Vigtigste

Symptomer

Catarrhal laryngitis hos børn og voksne

I den kolde årstid er en sådan sygdom i strubehovedet som laryngitis særligt almindeligt. Det kan forekomme på grund af komplikationer fra en smitsom sygdom eller som en uafhængig sygdom. Klassificeringen af ​​lidelser er omfattende, det beskadiger ofte overfladen af ​​slimhinden.

Det er vigtigt at opdele catarrhal laryngitis i to hovedformer: kronisk og akut catarrhal laryngitis.

Katarrhal laryngitis er den nemmeste form for laryngitis. Det er præget af rødmen i strubehovedet, smerter ved indtagelse af spyt, en lille stigning i temperaturen.

Årsager til sygdom

Der er flere årsager til forekomsten af ​​sygdommen: Indånding af kold luft, hypotermi i kroppen, afhængighed af rygning, larynx overstrømning på grund af intens skrigende støvluft, drikke for kold eller varm mad, alkoholmisbrug.

Hvordan hjælper du dig selv? Hvilke forudsigelser kan der gives til offeret, selv før man går til lægen?

Der er en opfattelse af, at catarrhal laryngitis er en specifik sygdom, der påvirker mennesker, hvis aktiviteter er forbundet med stemmen (lærere, meddelere, sangere osv.).

Risikogruppen omfatter også de personer, der lider af hjertesygdomme, blodkar og lunger i kronisk form. I deres tilfælde forekommer akut catarrhal laryngitis med stort set alle smitsomme læsioner.

Kronisk katarrhal laryngitis påvirker passive og aktive rygere i enhver alder, uanset ledsagende lidelser. At identificere årsagen til sygdommen er ikke altid mulig, da det er svært at afgøre, hvorfor det forekom.

Blandt de interne faktorer af catarrhal laryngitis kan identificeres:

• metaboliske lidelser;
• generel svækkelse af kroppen
• underernæring;
• stressende situationer
• bihulebetændelse, rhinitis;
• stafylokokker, streptokokker, svampe- og chlamydialinfektioner;
• i tilfælde af kroniske former, vedvarende laryngitis.

Sygdommen manifesterer sig forbigående, bogstaveligt talt kun en time efter hypotermi. Inkubationstiden for laryngitis varer cirka to uger. Hvis sygdommen er forsinket, skal du igen konsultere en læge for rådgivning, måske har kroppen gennemgået en komplikation.

Symptomer på sygdommen

Symptomatologien af ​​hver type og underart af sygdommen har sine egne karakteristiske træk:

• symptomer på akut catarrhal laryngitis

Ved akut laryngitis forekommer slimhinden i strubehovedrødderne, hævelse, hvilket er særligt udtalt i folderne på vestibulen. Forstørrede skibe optræder gennem det betændte slimhinde, blod kan endda udstråle i form af små punkter - små blødninger.

Kropstemperaturen stiger, den generelle tilstand forværres. En blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​et stort antal leukocytter i blodet.

Stemmen bliver hæs, vejrtrækning bliver vanskelig, det er svært at tale på grund af den resulterende alvorlige smerte. Alt dette er en konsekvens af indsnævringen af ​​glottis, da der er krampe, blødhed og ophobninger af slimhindekorre. Kløe og kittende fremstår, tørhed i halsen.

I begyndelsen af ​​laryngitis hoste tørre, irriterende, klager patienterne over udmattelse. Efter et par dage bliver hosten sputum, så der er lindring. Denne type sygdom er forbundet med en af ​​de toksiske former for influenza eller tonsillitis.

• symptomer på kronisk katarral laryngitis

Symptomer på kronisk catarrhal laryngitis skyldes årsagen til sygdommen.

Sygdommen er ikke akut, patienter klager over ubehagelig hæshed, irritation i halsen, smerter ved indtagelse, konstant hoste.

Hvis ubehandlet bliver laryngitis intensiveret og bliver kritisk.

Diagnose af lidelse

Så snart hæshed begynder at optræde i halsen, bliver stemmen hæs eller forsvinder helt, det er nødvendigt at straks konsultere en læge.

For at foretage en nøjagtig diagnose anbefales patienten at aflevere et fuldstændigt blodtal.

ENT udfører en fysiologisk undersøgelse og studerer sygdommens historie, udfører laryngoskopi, tager en kultur af bakterier fra halsen. Sidstnævnte udføres, hvis en bakteriel infektion mistænkes.

Måder at behandle sygdommen

Behandling af laryngitis er primært rettet mod beroligende og genoprette larynksvævets væv. Til dette formål anbefales patienten en varm kost uden brug af krydderier og krydderier, te med honning, som har en omsluttende effekt.

I denne periode må du ikke bruge tobak og alkohol.

Læger ordinerer gargler, såvel som brugen af ​​antiinflammatoriske, antibakterielle og antihistaminlægemidler.

Du bør altid konsultere en læge for at forhindre sygdommens komplikation.

Ellers kan akut catarrhal laryngitis forårsage konsekvenser, der er uforenelige med menneskeliv.

Behandling af akut catarrhal laryngitis er som følger:

• Først og fremmest behøver patienten en hvile, pastell-tilstand;
• Du kan udføre lokal lægemiddelbehandling, det vil sige alkalisk-olieindånding, skylle strubehovedet med en kombination af lægemidler, der indeholder antiinflammatoriske komponenter;
• brug af antibiotika som foreskrevet af en læge
• hvis temperaturen stiger, skal penicillin medicin tages
• for at gøre sputum tyndere og hoste opstår, tager patienter mucolytika, der også er ordineret af en læge;
• For at undgå allergiske reaktioner anbefales det at anvende antihistaminmedicin: Claritin, Allergodil og andre lægemidler.

Hvis behandlingen blev udført til tiden, og medicinen blev taget systematisk, så ville sygdommen efter syv eller flere dage forsvinde.

Hvad er træk ved behandling af kronisk catarrhal laryngitis? Årsagerne til sygdommen er noget anderledes end sygdomsformen, derfor behandles kronisk katarral laryngitis som følger:

• Først og fremmest elimineres den etiologiske faktor, stemmefunktionen observeres, det vil sige patienten anbefales ikke at tale;
• indånding i form af 4 ml isotonisk opløsning af natriumchlorid + 150.000 IE penicillin + 250.000 IE streptomycin + 25 mg hydrocortison i emulsionen;
• Den samme opløsning kan anvendes i form af suspensioner;
• efter undersøgelse ordinerer læger antibiotika;
• olieindånding i 10 dage, lindrer de kramper og blødgør hoste. Lav ikke indåndinger længere end den angivne periode, da de kan påvirke det cilierede epithel (slimhinde) negativt.

Komplikationer forårsaget af kronisk catarrhal laryngitis kan udvikle sig til en atrofisk form. Derfor skal sygdommen også omhyggeligt behandles, såvel som den akutte form.

Laryngitis hos børn

Catarrhal laryngitis, dets symptomer og behandling hos børn er noget anderledes end beskrivelserne hos en voksen. Sygdom hos unge børn giver læger særlig bekymring, da deres sygdom er for aktiv.

Ødem i larynxens slimhinde er i stand til at blokere luftens adgang til strubehovedet. Vejrtrækning bliver tung, støjende, forårsager nervøsitet hos et barn.

I svære tilfælde kan børn svigte og endda falde ind i koma, da ilt ikke kommer ind i hjernen. I dette tilfælde er det vigtigt at vise børnene til lægen rettidigt og indlægge dem så hurtigt som muligt.

Lær mere! Hyppig laryngitis hos et barn, hvordan man håndterer dem.

Nøgleanbefalinger

For at undgå laryngitis anbefales det:

• For enhver form for laryngitis skal du bruge meget væske;
• drik kogt mælk og te med honning;
• spis ikke mad med krydderier;
• ånde over damp, brug aroma olier;
• Se en læge, så snart de første symptomer dukkede op.

Hvordan og hvordan man behandler laryngitis hos voksne og børn i følgende video:

Vi anbefaler også at læse: viral laryngitis.

JMedic.ru

Denne form for laryngitis er en inflammatorisk proces, der finder sted i larynx slimhinden. Betændelse kan være både akut og kronisk. Sygdommen er karakteriseret ved den mildeste i sammenligning med andre former for laryngitis, såsom akut infiltrativ laryngitis, kronisk atrofisk eller hyperplastisk laryngitis.

Behandling af sygdommen i dette tilfælde afhænger direkte af, om lægen behandler den akutte eller kroniske form af sygdommen.

Funktioner i løbet af akut katarrhal laryngitis

Akut catarrhal laryngitis forekommer sædvanligvis ved aktivering af saprofytisk, det vil sige under normale forhold, der lever i strubehovedet, men ikke forårsager sygdom, mikroorganismer. Følgende kan være aktiveringsfaktorerne for disse mikroorganismer:

1. Hypotermi.
2. Irriterende virkning af tobaksrøg.
3. Irriterende virkning af støv eller gasser i produktionen.
4. Taler i kulden i lang tid.
5. Fald i den generelle immunitet, kroppens beskyttende kræfter.
6. Sygdomme i maven og tarmene.
7. Allergi fænomen.
8. Periode med massive hormonelle ændringer. Under puberteten, for eksempel.

Af de mest almindelige patogener bør nævnes β-hæmolytiske streptokokker, pneumokokker, influenza A og B-vira samt parainfluenzavirus, rhinovirus og svampe. Akut catarrhal laryngitis ledsages af nedsat blodcirkulation i larynks slimhinden, rødmen og hævelsen.

Til venstre er et diagram over akut catarrhal laryngitis. Larynksområdet er hævet, hyperæmisk, det vil sige rødt.

Symptomer på sygdommen koger normalt ned til hæshed, ondt i halsen, en følelse af ubehag og et fremmedlegeme i det. Derudover vises symptomer på den inflammatoriske proces: en stigning i kropstemperaturen, normalt op til 37-37,5 grader, svaghed, sløvhed, hovedpine. Der kan også være symptomer, der tyder på, at den inflammatoriske proces har påvirket tracheal slimhinden: en tør hoste, nogle gange med en lille mængde tyk sputum.

Diagnosen af ​​akut catarrhal laryngitis er normalt lavet på baggrund af dets symptomer. Som regel forbinder patienten sig med haardhed med noget: med hypotermi, ved brug af kold mad eller en langvarig belastning på taleapparatet. Undersøgelsen afslører også symptomerne på betændelse: rødmen af ​​slimhinden i hele strubehovedet eller vokalfoldene alene, deres fortykkelse og hævelse, deres ufuldstændige lukning.

Hvis den akutte form af sygdommen varer mere end tre uger, bør det overvejes, at overgangen af ​​catarrhal laryngitis til kronisk form har fundet sted. Behandling i dette tilfælde bør ordineres som for den kroniske inflammatoriske proces.

Funktioner i løbet af kronisk katarrhal laryngitis

Kronisk catarrhal laryngitis er ofte resultatet af akut catarrhal laryngitis. Den vigtigste faktor, der er prædisponeret for udviklingen af ​​kronisk catarrhal laryngitis, er belastningen på vokalapparatet. I fare i forbindelse med sidstnævnte bør tilskrives sangere, skuespillere, forelæsere og lærere. Klimatiske og erhvervsmæssige faktorer er ligeledes vigtige. For eksempel er den konstante indånding af skadelige gasformige stoffer i forskellige industrier, eller arbejde, der involverer langvarig tale udendørs i koldt vejr.

Til venstre, udseende af strubehovedet i kronisk catarrhal laryngitis.

Symptomer, i modsætning til den akutte form for betændelse, forekommer gradvis. For det første bemærker patienten den hurtige træthed af vokalapparatet, ændringen i timbre af stemmen efter en lang samtale. Senere efter belastningen opstår hæthed eller endog fuldstændigt tab af stemme. Ligesom i den akutte form af sygdommen er der symptomer på kittelse, en følelse af tør hals og en følelse af fremmedlegeme i den. Hvis patienten er ryger, suppleres symptomerne ofte med en mild hoste, der opstår regelmæssigt.

Til diagnosticering af kronisk katarral laryngitis er ikke kun symptomerne på sygdommen vigtige, men også mønsteret afsløret ved undersøgelsen af ​​strubehovedet - laryngoskopi. Under undersøgelsen er sædvanligvis rødmen af ​​strubehovedet detekteret, mere udtalt i vokalfoldsområdet. Samtidig injiceres små fartøjer i larynxslimhinden, det vil sige dilateret, udtrykt i patienten. De er tydeligt synlige under laryngoskopi.

Terapeutiske foranstaltninger kræves ved akut catarrhal laryngitis

Hvis det er muligt at ordinere tilstrækkelig behandling til akut catarrhal laryngitis, forsvinder sygdommen om 10-14 dage. Det første og hovedformålet med en ikke-narkotisk natur bør være en blid stemme-tilstand eller stilstandstilstand. Det betyder, at patienten skal tale så lidt som muligt, indtil udryddelsen af ​​betændelse i strubeområdet opstår. Hvis patienten ikke overholder tydelighedsregimet, truer akut betændelse med at blive kronisk, hvilket vil kræve andre medicinske tilgange. Derudover bør behandling af akut catarrhal laryngitis omfatte en kost, der udelukker enhver irriterende mad til vokalapparatet: salt og krydret mad, alkoholholdige drikkevarer. Patienten skal også holde op med at ryge, da tobaksrøg også irriterende påvirker vokalfoldene.

Narkotikabehandling af akut catarrhal laryngitis er overvejende lokal. Patienten ordineres olieindåndinger, fx fersken eller olivenolie. Anvendelsen af ​​alkaliske olieinhalationsblandinger med antiinflammatoriske lægemidler, såsom f.eks. Bioparox, er også velkomne.

Behandling kan også være effektiv ved at infusere i strubehovedlægemiddelblandinger af deres glukokortikosteroider og antibakterielle lægemidler i 7-10 dage. I det rum, hvor patienten er placeret, er det bedre at opretholde høj luftfugtighed.

(NB) Hvis en patient har udtalt tegn på forgiftning: høj feber, svær svaghed, hovedpine, sved, er det nødvendigt at ordinere en systemisk behandling med antibakterielle lægemidler. Sådanne fænomener opstår sædvanligvis, hvis sygdomsfremkaldende midler er streptokokker eller pneumokokker. I sådanne tilfælde er penicillinpræparater sædvanligvis egnede til systemisk eksponering: phenoxymethylpenicillin, 0,5 g 4-6 gange dagligt eller ampicillin, 500 mg 4 gange om dagen.

Du kan også anvende makrolider: erythromycin 500 mg, 4 gange om dagen.

Terapeutiske foranstaltninger nødvendige for kronisk katarrhal laryngitis

I tilfælde af sygdoms kroniske sygdom involverer ikke-farmakologisk behandling først og fremmest eliminering af den faktor, der førte til laryngitis. For eksempel tobaksrøg eller industrielle gasser. Det er også vigtigt at observere en blid stemme mode.

I perioder med forværring af sygdommen kan du anvende følgende behandling: En injektion i strubehovedet i 10 dage, 2 gange dagligt, 1-1,5 ml af en blanding af 4 ml isotonisk opløsning, 150.000 IE penicillin og 30 mg hydrocortison. Denne sammensætning har på larynks slimhinde som en antiinflammatorisk og beroligende effekt og en antibakteriel virkning på mikroorganismer i strubehovedet.

I dag kan behandling med specielle aerosoler til vanding af strubehovedet, som indeholder kombinationer af et antibakterielt lægemiddel, bedøvelsesmiddel og antiseptisk middel, være ret effektivt.

Lugolle spray har en antiseptisk og blødgørende effekt på strubehovedet.

(NB) Hvis behandlingen for kronisk catarrhal laryngitis er korrekt, er prognosen for patienten meget gunstig. Normalt skal du gentage behandlingen flere gange. Hvis behandling ikke er nok, kan laryngitis blive til atrofisk eller hypertrofisk. Disse former for kronisk laryngitis har et symptomkompleks, der er vanskeligere for patienten og ikke let behandles.

Årsager, former og behandling af catarrhal laryngitis

Laryngitis er inflammation i strubehovedet (latinske strubehoved), dvs. del af åndedrætssystemet, der forbinder halsen med luftrøret. Sygdommen er forskellig i flere typer (hypertrofisk, atrofisk, difteri, syfilitisk, professionel) og kan forekomme i flere former (akut, kronisk). I artiklen vil vi overveje den letteste type laryngitis - catarrhal, dens årsager og metoder til behandling. [1]

Hvorfor forekommer katarral laryngitis

Vi opregner de mest almindelige årsager til denne sygdom:

• Overbelastning af strubehoved og vokalledninger (højt, stærke skrig);
• Misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer, irritation med kemikalier (dampe, aerosoler osv.);
• Indånding af snavset støvet luft
• Spiser for varmt eller for koldt mad;
• rygning;
• allergier;
• Sygdomme i fordøjelseskanalen, hjertesygdomme, sygdomme i nervestammerne og slutninger;
• Infektioner (streptokokker, stafylokokker, chlamydial, svampe, virus);
• Tumorprocesser i strubehovedet;
• Skader, fremmedlegemer i strubehovedet.

Af de ovenfor anførte grunde kan det antages, at risikogruppen for laryngitis, især kronisk, indbefatter personer, hvis arbejdsaktivitet indebærer aktiv stemmeudnyttelse, samt arbejder under vanskelige forhold med dårligt mikroklima og skadelige stoffer.

Disse mennesker udsættes konstant for hyppige forkølelser, hvilket reducerer kroppens naturlige forsvar og tvinger immunsystemet til konstant at fungere i nødstilstand.

For laryngitis varighed er opdelt som mange andre sygdomme i akut, subakut og kronisk. Især almindelig akut catarrhal laryngitis. Behandlingens succes afhænger direkte af, hvor hurtigt og korrekt diagnosen er lavet.

Akut og kronisk catarrhal laryngitis, dets symptomer og tegn

Akut catarrhal laryngitis

Dens kursus svarer meget til SARS. Svelget bliver hyperemisk, edematøst, små punktblødninger kan forekomme på dets slimhinde (hovedsageligt i tilfælde af virale infektioner, der forårsagede laryngitis). Vokale fold tykkere, de er ufuldstændige lukning.

Slukning spyt er vanskelig, så der er en fornemmelse af, at spytet akkumulerer i munden mere end normalt. Samtidig stiger kropstemperaturen ikke for højt - ca. 37,5 C. Den syge føler sig svag, sløv og hovedpine kan forekomme. I halsen opstår der en følelse af kittende og generel ubehag.

Komplet blodtal i akut catarrhal laryngitis vil vise øgede hvide blodlegemer og øget ESR. Hvis patienten samtidig har kroniske sygdomme i historien, vil der under overførslen af ​​en "kold" sygdom helt sikkert forekomme symptomer, herunder ændrede blodtal.

Hvis sygdommen ikke er for udtalt og er begrænset til ubehagelige fornemmelser i halsen med en lidt forhøjet temperatur, så taler vi om en "isoleret" proces - når ikke hele strubehovedet påvirkes, men kun epiglottis. Et sådant kursus er helbredt meget lettere og hurtigere.

Ofte strækker den inflammatoriske proces sig til den øvre del af luftrøret. Derefter tilføjes symptomerne på "krybende" i sin øverste del, som senere udvikler sig til en tør "barkende" hoste, og symptomerne er kun i slutningen af ​​sygdommen, og hosten bliver våd og mindre smertefuld.

I alle tilfælde er der et symptom som hæs eller hæs stemme. Nogle gange sker det, at stemmen forsvinder helt i et stykke tid. [3]

Varigheden af ​​akut catarrhal laryngitis varierer sædvanligvis fra 7 til 14 dage. Hvis disse symptomer ikke går væk i mere end 3 uger, kan vi tale om næste fase - en kronisk variant af sygdommen.

Kronisk catarrhal laryngitis

Denne form for strømning, som nævnt ovenfor, er karakteristisk for mennesker udsat for konstant eller langvarig eksponering for skadelige faktorer, såvel som resultatet af et langt forløb af den akutte form af denne sygdom.

I risikogruppen bør i første omgang omfatte rygere, både aktive og passive, samt personer, der er udsat for erhvervssygdomme. Det drejer sig for eksempel om medarbejdere fra forskellige kemiske virksomheder, laboratorier hvor kemiske reagenser anvendes, fabrikker, der producerer forskellige produkter, der kræver forkromning, forgyldning mv.

Derudover forekommer den kroniske form af katarral laryngitis ofte hos skuespillere, sangere, lærere, højttalere - hos personer i de erhverv, hvor du har brug for meget og i lang tid at "arbejde" med din stemme.

Store belastninger på vokalapparatet forårsager konstant overbelastning af strubehovedet og irritation af dets væv, som igen er en betydelig stressfaktor, svækker den lokale beskyttelse af denne del af det øvre luftveje.

Denne type sygdom manifesterer sig på samme måde som akut, men meget svagere, som om dens tegn er som slettet. Dette er en daglig hoste om morgenen efter en lang søvn, en tendens til "catarrhal" sygdomme, akutte respiratoriske virusinfektioner, vedvarende mildt ubehag i halsområdet. Kropstemperaturen forbliver samtidig fibril - 37,00 - 37,30 C. Det kliniske billede af blodet viser også en langvarig inflammatorisk proces.

Stemmen i larynks kronisk katarre er altid hæs, hæs, "røget". En person føler sig hurtig udmattelse af vokalapparatet, under lange forhandlinger ændrer timbre af stemmen sig op til det fuldstændige tab.

Komplikationer af catarrhal laryngitis

Først og fremmest handler det om sin akutte form. Farlige komplikationer er ret sjældne og forekommer hovedsageligt hos patienter, hvis krop er svækket af enhver tidligere viral infektion.

Komplikation manifesterer sig i form af betændelse i de submukosale lag, hvor der er en udtalt hævelse, som i alvorlige tilfælde kan føre til obstruktiv laryngitis. Når dette sker, er larynxens åndedrætsfunktion svækket, for eksempel falsk croup hos små børn.

På trods af at disse komplikationer er yderst sjældne, bør de tages i betragtning ved ordination af behandling, og når de tilsvarende symptomer vises, tilpasses terapien.

Funktioner af strømmen af ​​catarrhal laryngitis hos børn

Akut catarrhal laryngitis hos et barn er noget farligere end hos en voksen. Dette er især vigtigt for børn under 3 år. Dette skyldes den stadig uformede immunitet for denne periode og det faktum, at lumen i strubehovedet og halsen på barnet er meget mindre. Derfor kan ødemet, der ledsager betændelse, være for stort og kan føre til kvælning.

Diagnose af catarrhal laryngitis

[4] Diagnose af laryngitis består af en visuel og instrumentel undersøgelse foretaget af en specialist af en syg person. Først og fremmest er det en samling af anamnese.

Hvis du allerede har besluttet at gå direkte til distriktets terapeut eller til otolaryngologen, så sørg for at fortælle detaljeret om hvilke smertefulde følelser du er bekymret for og besvare alle de ledende spørgsmål, som lægen vil spørge dig om. Dette vil give specialisten mulighed for mere præcist at vurdere din tilstand.

Derefter vil lægen undersøge din hals, næse, ører, tage et smear fra halsens slimhinde til bakteriologisk podning, hvis det er nødvendigt, og vil sandsynligvis give dig en henvisning til en generel blodprøve.

Lægen vil lytte til dine bronchi og lunger med et phonendoskop (eller stetofonendoskop) til fremmede raler, samt om nødvendigt måle kroppstemperatur og blodtryk.

Først efter alle de nødvendige manipulationer ordinerer lægen en behandling for dig. Og hvordan testene vil være klare, det er helt muligt, at lægen vil foretage en passende justering af den behandling, han tidligere har foreskrevet.

behandling

Hvis du har fundet tegn på katarral laryngitis, er det vigtigt at forstå, at du ikke behøver selvmedicinere, især hvis du ikke har selv minimal grundlæggende kendskab til farmakologi. Det kan gøre mere skade end godt.

Lægen vil på grundlag af resultaterne af undersøgelsen, din tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige eller andre kroniske sygdomme kunne ordinere den nøjagtige behandling for dig.

Grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen er gennemførelsen af ​​foranstaltninger med henblik på beroligende og genoprettelse af larynxets berørte væv samt en fuldstændig afvisning af samtaler.

Typisk fremstilles catarral laryngitisbehandling af antimikrobielle eller antihistaminlægemidler. Afhængig af forekomsten af ​​hoste og dens type - undertrykker hostens refleks eller har mucolytiske egenskaber.

Sørg for at drikke masser af varm beriget drikke (frugtdrikke, te). Hvis katarral laryngitis er forårsaget af en virus, foreskrives antivirale lægemidler, hvis det er af bakterier, så antibiotikumet, hvortil den podede kultur er følsom. [5]

Ved anvendelse af antimikrobielle stoffer, antibiotika, er det absolut nødvendigt at anvende probiotika. Blandt dem er de der kan bruges sammen med antibiotika, og dem der kun bruges efter afslutningen af ​​et kursus af antimikrobielle stoffer.

Anvendelsen af ​​fysioterapi og indånding er også mulig efter lægens skøn.

Algoritme til behandling af akutte og kroniske former for laryngitis

Akut form:

• Først og fremmest skal patienten sikre fuldstændig hvile
• Det er ønskeligt i rummet med patienten at øge fugtigheden;
• Anvendelse af lokal lægemiddelbehandling (indånding) med alkaliske olieholdige præparater;
• Vandes strubehovedet med anti-inflammatoriske kombinationsmidler;
• Mucolytiske lægemidler bruges til at forbedre hoste;
• Modtagelse af lægemidler ordineret af lægen;
• Med en signifikant stigning i temperaturen reduceres antipyretiske lægemidler;
• Hvis der er risiko for en allergisk reaktion på kroppen, bør du søge hjælp fra antihistaminer (for eksempel Claritin);
• Brugen af ​​halv-alkohol opvarmning kompresser anvendes på forsiden af ​​nakken;

Ved streng gennemførelse af disse aktiviteter bør symptomerne på akut catarrhal laryngitis bestå i højst 2 uger.

Kronisk form:

• Eliminere provokerende faktorer;
• At udføre halsindånding;
• Accept af lægemidler ordineret af lægen.

Da kronisk katarrhal laryngitis kan føre til udvikling af komplikationer, er det umuligt at udsætte behandlingen.

Lægemidler til behandling af laryngitis

[6] Overvej følgende stoffer, der kan bruges til behandling af sygdom.

Til hoste og ondt i halsen:

Septefril

Tabletter til resorption med antiseptisk virkning, komponenter: decametoxin, calciumstearat, pulveriseret sukker. Et septifil er ordineret fra 5 år på 1 tablet op til 4 gange om dagen, voksne op til 6 gange. I løbet af 3-4 dage, maksimalt 7 dage. Den kombinerede anvendelse af dette lægemiddel med antibakterielle midler øger deres effektivitet.

Efizol

Det er et antibakterielt, antifungalt og antiseptisk middel, der produceres i form af pastiller, 20/40 stk. Pr. Pakning. Den vigtigste aktive ingrediens er ascorbinsyre og dequalinchlorid.

Lægemidlet har en udpræget bakteriostatisk virkning såvel som bakteriedræbende mod en række mikroorganismer. Udpeget fra 4 år til 1 tablet og op til 10 stykker om dagen med jævne mellemrum (2-3 timer). Forbruget af mad og vand er tilladt ikke mindre end 30-40 minutter efter afslutningen af ​​resorptionen.

Desuden bør du ikke bruge tandpasta umiddelbart efter resorption, som i mange produkter er det rengøringsmiddel, som reducerer virkningen af ​​dequalinchlorid, inkluderet i sammensætningen. Efizol har som regel ikke ført til udtalt bivirkninger, men reaktionen på dets enkelte komponenter kan påvirke en række kropssystemer.

Falimint

Det er et antiseptisk middel med en udpræget bedøvelse af en lokal karakter. Den aktive bestanddel af dette lægemiddel tilhører de aromatiske nitroforbindelser, som svarer til egenskaberne af mentol. Det er nødvendigt at opløse ikke mere end 10 tabletter pr. 24 timer. Indgivelsesvarigheden er flere dage. Dosering til børn er ikke specificeret, for gravide og under amning anbefales ikke.

Septolete

Antiseptisk middel, hvis aktive stoffer er angivet benzalkoniumchlorid, mentol, æterisk olie af eucalyptus og pebermynte og en række hjælpekomponenter. Fås i form af pastiller og spray. Tabletter kan ordineres til børn fra 4 år under graviditet og amning - kun på recept.

Opløsningssputum (mucolytika):

Bromhexinum

Det er et smittende, antitussivt og mucolytisk middel, der fremstilles i form af sirup og pastiller. Lægemidlet anvendes afhængigt af frigivelsesform med 2 eller 6 år og er kontraindiceret under graviditet (1 trimester) og amning. Mulige bivirkninger.

Lasolvan

Expectorant, produceret i form af tabletter og opløsning, som kan bruges oralt eller anvendes til indånding. Lasolvan kan anbefales til børn i alle aldre, med forsigtighed i graviditetens 2 og 3 trimester og er kontraindiceret hos patienter med HB og 1 trimester. Mulige bivirkninger.

ambroxol

Expectorant, frigivelse form - tabletter, opløsning, kapsler og koncentrere til opløsning forberedelse. Omfanget af indikationer er ret omfattende. Kan udnævnes fra en tidlig alder, under graviditet, ikke tidligere end 2. trimester.

acetylcystein

Afgiftning, ekspektorativ og mucolytisk virkning, pulverfrigivelsesform og brusende tabletter. Måske er brugen af ​​små børn under graviditet i tilfælde, hvor en positiv effekt overstiger den mulige skade, forbudt under amning. Det er også forbudt at tage, når eksacerbationer af gastrointestinale sår, lungeblødning, hæmoptyse.

Antivirale midler til laryngitis:

Amizon

Formfrigivelse: tabletter og kapsler (Amizon Max) til oral administration. Godkendt til brug med 6 års alder, kontraindikationer - 1 trimester af graviditet, allergier, alvorlig patologi af nyrerne og leveren. Den største effekt opnås ved behandling med samtidig indtagelse af vitaminer, for eksempel ascorbinsyre.

Arbidol

Formfrigivelsestabletter og kapsler samt pulver til fremstilling af suspensioner. Kontraindikationer og brugsalder afhænger af frigivelsesformen, så før du køber den, skal du kontakte din læge eller læse instruktionerne.

Engystol

Dette er en homøopatisk pilleform anvendt under tungen. Kan udnævnes fra 3 år, der er ingen data om kontraindikationer under graviditet og HB. For at opnå en positiv effekt er det nok at opløse 1 fane. 3 gange om dagen under akutte forhold - 8 tabletter i 2 timer.

Symptomatisk behandling. Ved akut eller kronisk laryngitis anvendes sprøjter eller aerosoler i vid udstrækning til vanding af slimhinden:

kameton

Spray eller aerosol til lokal brug er et antimikrobielt og antiinflammatorisk lægemiddel. Aktive ingredienser kamfer, bladolie eukalyptus, levomenthol (menthol isomer). Det bruges som et antiseptisk, irriterende og desinfektionsmiddel. Kontraindiceret hos børn under 5 år.

Ingalipt

Former for frigivelse og farmakologiske egenskaber ligner det ovenfor beskrevne præparat. Artikulerede kontraindikationer - allergiske reaktioner, alder op til 3 år.

Bronhikum

Udgivelsesformer: dråber til oral administration, pulver til fremstilling af te, eliksir, pastiller. Farmakologisk aktivitet antispasmodisk, antiinflammatorisk, mucolytisk, ekspektorativ. Du kan ansøge fra den tidlige barndom i den dosis, som lægen har ordineret. Under graviditet og HB anbefales lægemidlet ikke til brug.

Evkabal

Denne ekspektorant er tilgængelig i form af sirup, balsam og emulsion. Alderen for brug afhænger af udslip og dosering, derfor er der brug for konsultation med en læge eller undersøgelse af brugsanvisningen.

Kontraindiceret med øget allergisk modtagelighed af kroppen, fructoseintolerance. Anbefales ikke til børn (op til 3 år), med bronchial astma, sygdomme i mave-tarmkanalen, leveren og nyrerne i svær form.

bioparoks

Antibiotikum, produceret i form af en aerosol, der anvendes som et antiinflammatorisk og antibakterielt middel. Kan udnævnes fra 2,5 år med forsigtighed - allergikere og patienter med tilbøjelighed til bronchospasme.

Da den vigtigste aktive komponent i Bioparox (fusafungin) praktisk taget ikke absorberes i slimhinden og ikke påvises i blodet, kan den anvendes til enhver trimester af graviditet, samt under amning og hvis det er angivet med doktors tilladelse. [7]

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger af katarral laryngitis er baseret på rettidig rehabilitering af nye infektionsfokuser, der påvirker det øvre luftveje, forhindrer hypotermi, korrekt hærdning af kroppen samt udelukkelse af andre bortskaffelsesfaktorer, der allerede er nævnt i artiklen.

Hvis du stadig er "heldig" for at blive syg med laryngitis, så husk først og fremmest dine hjælpere vil være en varm og rigelig drink og afvisning af salt, krydret og krydret mad! Desuden forsøger du ikke at snakke meget, fordi tydelighedszonen hjælper med at undgå ekstra belastninger på vokalapparatet og vil sikre din respektfulde, blide attitude.

Nå, for at besvare spørgsmålet om, hvordan man behandler catarrhal laryngitis, skal lægen straks fjerne symptomerne på sygdommen og forhindre komplikationer.

Symptomer på catarrhal laryngitis

Laryngitis, som en inflammatorisk proces i strubehovedet og omgivende væv, kan forekomme i flere stadier og former, der afviger i stedet for lokalisering, forsømmelse af processen, etiologisk faktor. Sygdommen kan manifestere sig akut og kronisk. Den akutte proces kan erhverve en katarralform, slim, edematøs.

Akut catarrhal laryngitis ↑

Denne patologiske forandring kan forekomme både uafhængigt og være et tegn på en anden systemisk sygdom i kroppen. Ofte ledsaget af kroniske respiratoriske sygdomme, akutte inflammatoriske sygdomme, alvorlige specifikke abnormiteter i kroppen.

Symptomer og metoder til behandling af catarrhal laryngitis samt patientens generelle tilstand, komplette diagnostiske foranstaltninger, bestemmer udfaldet af sygdommen. Den præsenterede type afvigelse påvirker larynks slimhinden under påvirkning af patologisk mikroflora, som aktiveres på grund af indflydelsen af ​​negative faktorer af endogen og eksogen oprindelse.

Eksogen indflydelse er repræsenteret af faktorer som:

• lokal irritation af slimhinden - i tilfælde af indtagelse af fremmedlegemer eller pres på strubehovedtumorerne i nærliggende organer
• hypotermi - et langt ophold i kulden eller en skarp temperaturændring, dette inkluderer larynxskader ved at spise kolde fødevarer, drikkevarer, udkast spiller også en rolle;
• erhvervsmæssige farer - påvirkning af kemiske elementer og kræftfremkaldende stoffer kan være forgiftning af gasser, dampe og forbrændinger;
  langvarig hævning af stemmen - sang, høj samtale, græd.

Blandt de endogene årsager til laryngitis er følgende:

• nedsættelse af immunitet mod baggrund af systemiske sygdomme, immundefekt, krænkelse af beskyttelsesprocesser;
• patologi i mave-tarmkanalen, hjerte, nedsat nervøs regulering;
• alder - fysiologisk aldring af larynxvæv forekommer
• allergiske processer;
• smitsomme sygdomme.

Akut patologi er mest almindelig hos unge i pubertet, når en fysiologisk mutation af stemmen opstår. En vigtig rolle er spillet af bakteriel mikroflora, tilstedeværelsen af ​​stafylokokker, vira fra gruppe A, B, rhinovirus, koronavirus, svampeinfektioner.

Varmt drikker vil fremskynde processen med nyttiggørelse

Det kliniske forløb afhænger af den etiologiske faktor, ledsages af symptomer som et fald i stemmefunktion, patienten ændrer pludselig sin stemme, deformer, bliver hæs, halsen kittrer når man taler, der er en følelse af ubehag, muligvis smerte ved indtagelse, spise.

Et hyppigt symptom på den patologiske proces er en hoste af forskellig art: tør eller våd, med ekspektoration af blod, pus eller serøs stof (afhængigt af formularen).

Blandt symptomerne er der også en krænkelse af blodcirkulationen i de ramte væv, inflammation fremkommer, hyperæmi, ødem, kvælning kan forekomme, derfor ved de første tegn på catarrhal laryngitis skal du kontakte en specialist.

Diagnose udføres på baggrund af patientens klager, symptomer, cytologisk undersøgelse af de berørte væv, laryngoskopi. Du kan se mucosal hyperæmi, dens fortykkelse, svær hævelse. Temperaturreaktion er fraværende, hvis den ikke ledsages af åndedrætsinfektioner.

Differentier catarrhal laryngitis i akut form med difteri. Det er vigtigt at kende sådanne forskelle som fibrøs betændelse i strubehovedet i difteri, hvis hovedsymptom er dannelsen af ​​en grå film, som ikke sker med laryngitis.

Behandling ↑

Den indsendte form behandles i to uger. Terapeutisk effekt er at opretholde en streng stemme-tilstand - stilhed for behandlingens varighed. Hvis denne regel ikke følges, kan en akut proces blive en kronisk. Separate symptomer kræver en individuel tilgang til behandling. Så hvis sygdommen ledsages af en våd hoste, så er der ordineret medicin, der stimulerer ekspektoration, en tør hoste modsat - det er nødvendigt at stoppe med antitussiver for ikke at irritere slimhinden.

I behandlingsperioden er det vigtigt at observere stemmestilling.

Sammen med fuld stemme hvile er det umuligt at endda snakke i en hvisken, det vil afhænge af, hvor hurtigt dine bundter genoprettes, også implementeringen af ​​andre enkle regler anbefales.

Drikke for perioden med laryngitis behandling bør kun være varm, udelukker helt kolde og varme drikke, da de yderligere irriterer slimhinden. Drikker skal også være rigelige, jo mere varm væske du drikker jo hurtigere frigør du kroppen fra skadelige mikroorganismer.

Udfør en opvarmning hjemme, hvis muligheden for at deltage i et fysioterapi rum, nej. For at gøre dette skal du bruge våde kompresser om natten og tørre om dagen. Også opvarmningen kan udføres ved hjælp af en blå lampe eller en ultralyd enhed - "Vitofon".

Indånding og gurgling er også en integreret del af laryngitisbehandling. Procedurer fremmer hurtig lindring af symptomer og fremskynder helingsprocessen. Behandling ved skylning af halsen eller ved indånding udføres med færdige opløsninger som foreskrevet af en læge eller brug af hjemmemedicin, såsom: urter, alkaliske og saltopløsninger.

Hvis der ikke er feber, kan du bruge varme eller kombinerede fodbade, de forbedrer blodcirkulationen og blodet strømmer fra det betændte ildsted. Behandling med sennep gips har en lignende virkning i laryngitis, de pålægges kalvemusklerne, hvilket forårsager at cirkulationen accelererer.

Katarralformen betjenes godt af behandlingen med fysioterapeutiske procedurer, nemlig at de stopper symptomerne ved magnetisk terapi, ultralydsskylning af larynxhulen, vibroakustisk behandling og andre.

Prognosen for catarrhal laryngitis med passende rettidig behandling er gunstig afhængigt af symptomernes sværhedsgrad, patientens generelle tilstand. Så, i nærvær af systemiske abnormiteter i kroppen, er kompleks behandling tildelt, rettet mod en kausal sygdom.

Efter terapi anbefales det at følge reglerne for forebyggelse: Stop med at ryge, alkohol og andre giftige stoffer, undgå at hæve din stemme. Ofte i genoprettelsesperioden forekommer sådanne regler uvirkeligt for patienten for permanent overensstemmelse, hvilket fremkalder forekomsten af ​​typiske symptomer, reinflammation, overgang til kronisk stadium.

Catarrhal laryngitis

En af de almindelige sygdomme er akut og kronisk katarral laryngitis. Specielt behandles patienter med ubehagelige symptomer i den kolde årstid. For det meste lider børn af patologi. Voksne lider af sygdom som følge af faglig aktivitet. For at forhindre yderligere udvikling af komplikationer er det nødvendigt at starte medicinske foranstaltninger så hurtigt som muligt.

Årsager til sygdom

Catarrhal laryngitis udvikler sig som følge af påvirkning af eksogene og endogene faktorer.
Akut catarrhal laryngitis virker som en komplikation af en forkølelse eller influenza infektion. I barndommen manifesterer sig sygdommen som et resultat af langvarig græd i kold luft og svækkelse af immunfunktionen.

Kronisk inflammation opstår i baggrunden:

• regelmæssige stressfulde situationer
• betydelige stemmebelastninger
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner i form af rygning og virkningerne af alkohol på slimhinden.
• irritation af strubehovedvævene ved hjælp af husholdnings- eller industrikemikalier, indånding af røg eller kold luft.

Denne gruppe af faktorer omfatter:

• strålebehandling, der påvirker cervikalområdet
• patologiske processer i luftvejene. Disse omfatter sygdomme af kronisk karakter, karige formationer på tænderne, rhinitis, pharyngitis, tonsillitis. Til alt dette omfatter denne gruppe nasale vejrtrækninger som følge af en buet septum eller væksten af ​​adenoider;
• pharyngolaryngeal reflux. Den afgørende faktor er fysiologisk og gastroenterologisk reflux. Syreindhold kastes fra maven ind i spiserør og luftveje. Dette fører til irritation af slimhinden;
  traumatiske skader
• langsigtet medicin i form af diuretiske, antihypertensive, psykotrope og glukokortikosteroide stoffer.

Subluminal laryngitis hos voksne opstår som følge af professionel aktivitet. Denne gruppe omfatter følgende erhverv i form af lærere, sangere, skuespillere, talere. Ofte har den en kronisk form og bliver forværret hver gang efter udsættelse for uønskede faktorer.

I barndommen kan skarlet feber, mæslinger, kighoste blive årsagen til laryngeal patologi. Hvis katarral laryngitis udvikler sig, skal symptomer opdages så hurtigt som muligt. Jo hurtigere behandling er startet, desto mere effektiv vil behandlingen være uden manifestation af komplikationer.

Former af catarrhal laryngitis

I medicin er der to hovedformer af sygdommen: akut og kronisk. De er lidt forskellige fra hinanden. Akut catarrhal laryngitis forekommer lyst og ledsages af ubehagelige symptomer. Subakut stadium opdages hyppigere hos børn under 6 år. Kronisk catarrhal laryngitis ledsages af et sløret klinisk billede. Det er præget af periodiske exacerbationer.

skarp

Hvis catarrhal laryngitis mistænkes, skal behandlingen påbegyndes hurtigst muligt ved indånding, skylning og opvarmning. Ved den første fase ligner akut catarrhal laryngitis tegn på forkølelse. Det ser ud:

• hæshed;
• stigende temperaturværdier
• svær ondt i halsen.

I barndommen hedder dette sygdomsforløb falsk croup. Behandling af catarrhal laryngitis bør begynde så hurtigt som muligt. Faktum er, at en sådan tilstand er meget farlig for babyer, fordi glottierne indsnævres, når slimhinden svulmer. Dette medfører svære vejrtrækninger.

kronisk

Kronisk catarrhal laryngitis diagnosticeres ofte hos voksne, hvis faglige aktiviteter er relateret til stemme. De karakteristiske tegn på patologi omfatter:

• ændringer i stemme;
• hæshed;
• ondt i halsen
• smerter ved indtagelse.

Denne type sygdom bæres af patienterne meget lettere, men det er umuligt at forlade ubemandet. I mangel af rettidig behandling erhverver han en hyperplastisk eller atrofisk form. I det første tilfælde har patienten hypertrofi af slimhinden, dannelsen af ​​symmetriske fremspring i stemplets område.

Når en atrofisk form danner en viskøs og purulent hemmelighed. Mørk farve skorpe vises på strubehovedet. Under hostingen har patienten sputum med blodstreger.

Kronisk laryngitis udgør ikke en særlig trussel mod patientens liv. Men det påvirker ydeevnen betydeligt.

Generelle symptomer på sygdommen

Det første tegn på sygdommen er en stærk smerte i halsen. Patienten klager over ubehag ved indtagelse, skrammer, hæshed og hæshed. I nogle situationer er der fuldstændig følelsesløshed.

Der er også andre tegn og symptomer på catarrhal laryngitis i form af:

• bjej og udmattende hoste. I de første dage er det tørt, så der er en fornemmelse af at det rive op i halsen. Phlegm forekommer gradvis;
• forstørrede cervicale submandibulære lymfeknuder. På palpation er der alvorlig smerte;
• øge temperaturværdierne. I kronisk form overstiger de normalt ikke 37-37,5 grader. I akut form når indikatorerne 39-40 grader;
• følelse af koma i halsen;
• svære vejrtrækninger på grund af hævelse af slimhinden.

Til alt dette er der tegn på en forkølelsessygdom i form:

• generel svaghed
• smertefulde fornemmelser i muskel- og ledstrukturer
• nasal congestion;
• løbende næse

Symptomer på samtidige sygdomme kan forekomme. For at undgå udvikling af komplikationer bør terapeutiske foranstaltninger inddrages hurtigst muligt.

diagnostik

Mange patienter forvirrer de første tegn på laryngitis med forkølelse eller influenza. Derfor ikke skynde sig for at se en læge. Hver dag forværres patientens tilstand, og han taber helt sin stemme.

Diagnosen er lavet på baggrund af klager, eksamen og eksamen. I en medicinsk historie forsøger lægen at finde ud af årsagen til sygdommen. Dette kan skyldes faglig aktivitet, rygning, slimhindebeskadigelse, komplikationer fra influenza, skarlagensfeber eller mæslinger.

Diagnostiske foranstaltninger omfatter:

• fysisk undersøgelse af livmoderhalsområdet. Læger palpation af lymfeknuder. Når man taler og hoster, vurderer belastningen på halsens laterale forside;
• indirekte laryngoskopi. Under inspektionen er det klart, at vokalfoldene er forstørrede i størrelse, og kanterne er afrundede. Der er markeret hyperæmi og dilatation af karrene i den bageste pharynx;
• bloddonation til generel analyse. Resultaterne viser en stigning i leukocytter og ESR;
• mikrobiologisk undersøgelse. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​patogen. Til analyse, tag lidt sputum eller smøre fra strubehovedet.

Lægen skal også foretage en differentieret diagnose, da laryngitis har lignende symptomer med laryngeal papillomatose, pharyngeal abscess, difteri, et fremmedlegeme.

Måder at behandle sygdommen

Ved hjælp af diagnostik er det muligt at bestemme sygdommens form og årsagerne til udviklingen. Hvordan man behandler catarrhal laryngitis, kun lægen kender resultaterne af undersøgelsen. Alle aktiviteter tager sigte på at eliminere det forårsagende middel og ubehagelige symptomer.
Systemisk terapi er obligatorisk. Antivirale eller antibakterielle midler ordineres til patienten. I de første dage med hoste er hostemedikamenter. Efter 3-4 dage forbinder mucolytics.

Ved høje temperaturer skal der anvendes antipyretiske lægemidler. For at eliminere puffiness, protonpumpehæmmere, omsluttende stoffer og antihistaminmedicin.

Lokal behandling udføres. Det består i skylning med antiseptiske og antibakterielle opløsninger, rigeligt drikker, opvarmning af halsen i fravær af temperatur.

Fysioterapi behandling udføres i remissionstiden ved kronisk patologi. Det indebærer implementering i stationære betingelser for procedurer med elektroforese, phono-elektroforese. Med jævne mellemrum skal du besøge sanatoriet.

Grundlæggende anbefalinger til behandling og forebyggelse

Akut laryngitis med rettidig behandling passerer om 5-10 dage afhængigt af patientens kursus og alder. Kronisk form er præget af periodiske eksacerbationer. For at undgå gentagne tilbagefald giver læger flere anbefalinger:

1. Stop med at ryge og drikke alkohol.
   Undgå hypotermi. Om vinteren bør et varmt tørklæde bære rundt om halsen. Og børn bør ikke få lov til at skrige og græde i den kolde luft.
2. Under behandling af laryngitis kan ikke tale. Stemmekablerne skal være i ro. Kun hviskning er tilladt.
3. Revider kosten. For kolde eller varme retter, modtagelse af krydderier og krydderier, grov mad er udelukket fra menuen. Alt dette fører til skade på laryngeal slimhinden.
4. Når behandlingen udføres, skal rummet have frisk og fugtig luft. Derfor ventilere rummet ofte, og i hele lejligheden hænger våde håndklæder.
5. Styr immunitet, gå i frisk luft, gør gymnastik.
6. Drik masser af væsker. Det skal være en behagelig temperatur. I den akutte forløb af sygdommen er der taget varme drikke. Godt lugter og omslutter stemmebåndene varm mælk med smør og honning, mineralvand med sodavand. For at give en anti-inflammatorisk virkning er urtete baseret på coltsfoot, timian, kamille egnet.

Akut catarrhal laryngitis kræver øjeblikkelig behandling, især når det gælder små børn. I mangel af aktiviteter kan babyen kvæles på grund af svær bælg i strubehovedet. Kronisk laryngitis er mildere. Men det kræver også behandling for at undgå hypertrofi eller atrofi i slimhinden.