Vigtigste

Mellemørebetændelse

Whooping hoste hos børn: symptomer og behandling, rådgivning Komarovsky

Whooping hoste er en bakteriel sygdom, der overføres af luftbårne dråber fra en syg person til en sund person. Bakterier under hoste flyver ud af det inficerede luftveje og trænger gennem næsehulen til en nærliggende personens bronchiale slemhinde. Der irriterer de receptorerne og forårsager en ukontrolleret hoste, der bogstaveligt tændes til opkastning.

Vaccinationer mod pertussis begynder at ske fra 3 måneders alder sammen med vacciner til difteri og stivkrampe - som regel anvendes DPT-vaccinen. Af de tre komponenter i vaccinen er pertussis sværest at tolerere. Og det sker ofte, at svækkede børn eller børn, der tidligere har markeret reaktioner på vaccinen, vaccinerer med fremstilling af ADS, som ikke indeholder pertussis-komponenten.

Tidlig vaccination giver mulighed for en reduktion på 80 procent i risikoen for sygdommen, og hvis infektion forekommer, går sygdommen lettere.

Pertussis patogen

Hvorfor er kighoste, og hvad er det? Såkaldt smitsom, meget smitsom sygdom, der påvirker luftvejene og nervesystemet, og ledsages af karakteristiske tilfælde af konvulsiv hoste. Kropsgeneratoren - Bordet-Zhang (pertussis stick), der overføres fra syge til sunde luftbårne dråber, når de hoster.

Pertussis pinde kan være af tre hovedtyper - en aggressiv og svær flydende første type infektion, og mere gunstig og moderat alvorlig - den anden og tredje type pinde. Men i udviklingen af ​​pertussis spiller også alderen og den tidligere tilstand af barnets sundhed en vigtig rolle.

• inkubationsperiode - 2-14 dage,
• den indledende eller katarrale periode er 2-14 dage,
• perioden med konvulsiv hoste - fra 1 måned eller mere,
• inddrivelse - 1-2 måneder.

Whooping host transmitteres af luftbårne dråber og spredes 2,5 meter til siderne fra sin ejer. Staven sendes ikke gennem plejeobjektene, og følsomheden over for kighoste varierer fra 70 til 100% afhængigt af gruppens tæthed og varigheden af ​​deres ophold i holdet. Hobende hoste kan blive syg i enhver alder fra den nyfødte periode, og børn bliver ofte syge i den kolde årstid - fra november til marts, når de næsten ikke går og går hjemme eller i børnehave. Stigninger i forekomsten forekommer omkring en gang hvert tredje til fem år, overført kighoste giver en livslang vedvarende immunitet.

I en alder af en kighoste er meget hård, er dødsfaldet (død) høj - 50-60% af tilfældene blandt uvaccinerede børn. Efter en pertussis-vaccine, hvis sygdommen udvikler, flyder den ikke så klart uden karakteristiske angreb.

Pertussis symptomer

Inkubationsperioden for kikhoste er 6-20 dage (normalt 7 dage). I tilfælde af pertussis hos et barn er hovedsymptomet opstået af svær spasmodisk hoste, gentaget i lang tid (se billede).

Men de første tegn på kighoste hos børn ligner den sædvanlige akutte åndedrætssygdom: utilpashed, appetitløshed, mild rhinitis, sjælden tør hoste, feber (oftest op til 37-37,5 grader, i nogle tilfælde op til 39 grader).

Dag efter dag øger hosten, ved 12-14 dages sygdom har han en krampagtig, paroxysmal karakter. Om natten bliver hosteangreb som regel hyppigere, hvilket gør det svært for din baby at sove. Afhængig af sygdomsforløbet kan angrebene vare 4-5 minutter og gentage op til 20 gange om dagen. I slutningen af ​​et hostende angreb kan barnet klage over smerter i brystet og maven. I nogle tilfælde ledsages sygdommen af ​​opkastning.

Sygdommen forløber i tre faser (catarrhal, paroxysmal og genoprettelsesstadiet). I almindelighed varer sygdommen 6-8 uger.

1. Bluetongue. Barnets generelle tilstand forbliver uden markante ændringer. Kropstemperaturen kan stige til subfebrile tal (37,5 ° C). En tør host vises, værre om aftenen og om natten. Hoste bliver gradvist obsessiv, bliver gradvist til paroxysmal. Der kan være løbende næse, nedsat appetit, angst og irritabilitet. Symptomer minder om faryngitis, laryngitis, tracheitis. Jo mere alvorlige sygdommen er, desto kortere er katarralfasen. Så hos børn i det første år af livet er katarrhalperiodens varighed 3-5 dage, hos ældre børn - op til 14 dage.
2. Paroxysmal. Der er ingen tegn på akut respiratoriske infektioner overhovedet, og hosten bliver obsessiv, krampaktig. Dette sker i anden eller tredje uge af sygdom. Det er på dette stadium, at man kan genkende kighoste i et barn ved en karakteristisk hoste. En erfaren børnelæge på typen af ​​hoste vil straks afgøre, om det er kighoste eller ej. Og det kræver ikke nogen diagnose, laboratorieprøver. Tegn på kighoste i et vaccineret barn på dette stadium er meget mildere. Det sker ofte, at kighoste overføres uden diagnose: han hostede og alt gik væk uden nogen behandling.
3. Periode med tilladelse (fra 2 til 4 uger). I løbet af denne periode mobiliserer kroppens immunitet sine kræfter og ved hjælp af antibiotika besejrer aggressoren. Hosten sænker, anfaldene bliver mindre hyppige. Hedesens "pik" -egenskab passerer. Sputumets sammensætning ændrer sig - det bliver slimhinde og ophører gradvist med at skille sig ud. Over tid forsvinder alle symptomer på sygdommen gradvist, og barnet vender sig tilbage.

Alvorlige pertusser hos børn kan føre til alvorlige konsekvenser og komplikationer, især hypoxi udvikler sig, som følge heraf blodforsyningen til hjernen og hjertemusklen forstyrres. Med den forkerte metode til behandling af kighoste hos børn kan der være komplikationer i arbejdet i organerne i åndedrætssystemet, pleurisy, emfysem, udvikler lungebetændelse. Andre bakterier kan også udvikle sig i stillestående lungevæv.

Sygdomsforløbet hos små børn

Whooping hoste hos små børn er meget vanskelig, inkubationstiden er kortere. Kortt catarrhal stadium går i en lang paroxysmal periode.

Klassisk hoste er muligvis ikke, den erstattes af nysen, angst, græd, barnet tager embryoets stilling. Repressioner, hvis nogen, er ikke klart defineret. Det kan være apnø (åndedrætsanfald) under et angreb eller mellem angreb, det er særlig farligt at sove apnø. Yngre børn har en meget høj risiko for at udvikle komplikationer.

Hvad ser kighoste ud? Foto

Blodtest for kighoste

På et tidligt stadium, når symptomerne på kighoste hos børn endnu ikke er udtalt, hjælper analyse for kighoste med at diagnosticere sygdommen. Det udføres ved den bakteriologiske metode, når en bakteriekoloni vokser fra slim taget i patientens nasopharynx, og deres art bestemmes, eller om nødvendigt opnås resultatet ved hjælp af PCR, hvilket gør det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​pertussier i smøret.

Derudover anvendes serologiske test, der viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod pertussis i blodet eller slimhindefarynken.

Behandling af pertussis hos børn

Et større antal syge børn behandles hjemme, men under tilsyn af en læge. Der er dog tilfælde, hvor indlæggelse på hospitalet er en vital nødvendighed. Dette er:

• spædbørn op til seks måneder
• komplicerede pertussis;
• kighoste i kombination med andre sygdomme
• kikhoste hos svækkede børn
• alle alvorlige former for kighoste.

For det første kræver kighoste karantæne (25 dage fra sygdoms første dag). Det er nødvendigt, at sygdommen ikke bliver mere spredt, bortset fra at patienten ikke kan udsættes for andre infektioner for ikke at få komplikationer. I den henseende beskytte andre børn fra de syge og træffe alle foranstaltninger for at forhindre sygdommen i at sprede sig.

Mad og drikke bør gives til barnet ofte, i små portioner, og når opkastning - fodres igen. For at lette angrebene bidrager til den friske luft, så barnet skal organisere en tur. Behandlingen skal finde sted i en afslappet atmosfære, da hosteangreb udløses af nervøs spænding og følelsesmæssige sammenbrud.

Behandling af pertussis hos børn indebærer nødvendigvis antibiotikabehandling. Fra det korrekte valg af lægemidlet afhænger af sygdommens varighed og sværhedsgraden af ​​barnet. Til behandling af sygdommen ordinerer lægerne også anvendelsen af ​​antikonvulsive midler, antitussive og smitsomme stoffer, sedativer, homeopatiske lægemidler.

Hvis pertussis ikke behandles, så kan det i 2-3 uger udvikle sig til lungebetændelse. Desuden kan der være forsinkelser i udviklingen af ​​nervesystemet (forsinket tale, diffus opmærksomhed), hvis barnet har lidt en alvorlig form for kighoste.

Hvordan man behandler kighoste hos børn - siger Komarovsky

Whooping hoste hos børn og dets symptomer, understreger Komarovsky, med mild sygdom, er vanskelige at diagnosticere.

Ved en rettidig og korrekt diagnose hjælper opmærksomhed og observation barnlægen. Så at alt til sidst bliver klart, se videoen "Whooping hoste: symptomer hos børn." Undgå panik for tegn på kighoste, men lad ikke din vagt falde ned.

Hoopende hosteforebyggelse - Kun vaccination

Det vigtigste middel til forebyggelse af pertussis er vaccination. Ligegyldigt hvor mange modstandere af obligatorisk vaccination mod pertussi er der stadig: Hvis barnet ikke vaccineres, er risikoen for at blive syg, ganske høj, især hvis barnet er i aktiv kontakt med andre børn. Og denne risiko er støt stigende sammen med væksten i fejl og uberettigede medicinske tilbagekøb fra vaccinationer.

I dag er kighoste ofte diagnosticeret i de senere stadier, hvilket komplicerer behandling og fører til komplikationer. Der er en anden administrativ faktor. Hvis der findes en pertussis hos en børnelæge, er det en nødsituation, der kræver udfyldning af mange papirer, "afklaring af relationer" med den sundhedsepidemiologiske station osv. Derfor forsøges diagnosen pertussis ikke at blive offentliggjort.

Vaccination udført for et sundt barn (eller næsten sundt, ikke kontraindiceret) er praktisk taget sikkert. Den hyppigste ubehagelige effekt af det er temperatur og smerte på injektionsstedet, men disse virkninger kan undgås, hvis der anvendes moderne rensede vacciner (såsom Infanrix eller Pentaxim).

Whooping hoste - symptomer, årsager, behandling og forebyggelse af kighoste

Goddag, kære læsere!

I dagens artikel vil vi se på kighoste med dig - hos børn og voksne, såvel som alt der er forbundet med det. Så...

Hvad er kighoste?

Whooping hoste er en akut infektionssygdom i luftvejene, der er kendetegnet ved en stærk paroxysmal hoste.

Hovedårsagen til kighoste er infektion i kroppen med Bordetella pertussis (pertussis bacilli) bakterier, som overføres af luftbårne dråber.

Kikhoste-sygdommen forekommer hos både børn og voksne, men det betragtes som den farligste for børn, især de i alderen 1-2 år, der er forbundet med kendetegn ved kighoste - paroxysmal refleks trykluft i en sekvens i 3-4 minutter (i gennemsnit ) tillader ikke barnet at trække vejret på grund af hvad han kan stoppe vejrtrækning og kvælning.

Blandt andre tegn på sygdommen kan identificeres - løbende næse, feber, katarre i det øvre luftveje og nogle gange opkastning.

Navnet på sygdommen kommer fra det franske ord "coqueluche".

Udvikling af kighoste

Hoste er et nødvendigt redskab til kroppens normale funktion, der er designet til at rense luftvejene af infektiøse agenser, fremmedlegemer mv. Hostens kontrol forekommer i hjernen, hvor hostens center er placeret.

Whooping hoste er det primære symptom på denne sygdom, men det er dette symptom, som undertiden forårsager kvælning hos spædbørn, men også alvorligt påvirker andre mennesker, ikke kun på grund af selve bakterieinfektionen.

Det faktum, at luftrøret og bronkierne indefra er dækket af epitelceller, hvor der er små fibre, der ligner cilia (ciliated epithelium). Disse cilia er designet til at filtrere luftstrømmen - således at støv, fremmedlegemer og forskellige affald ikke kommer ind i lungerne. Disse cilia regulerer også bevægelsen af ​​slim produceret af åndedrætsorganerne.

Kropshudets årsagsmiddel er en pertussisstang (Bordetella pertussis), som også har mikroskopiske fibre på overfladen, hvormed bakterierne bogstaveligt adhærerer sig til det cilierede epitel, når det kommer ind i luftvejene. Desuden er den særlige egenskab ved denne bakterie, at dens reproduktion kun er mulig på det cilierede epitel, dvs. kun inden i luftrøret og bronchi.

Enhver irritation af villi forårsager øget sekretion af sputum og hoste, der er designet til at rense luftvejene. Men på grund af tilstedeværelsen af ​​villi tillader den sædvanlige host ikke kroppen at rydde, derfor udvikler en inflammatorisk proces på deres sedimenteringssted, hostepisoder forekommer.

Vedvarende "klibning" af bakterier og deres aktive reproduktion i luftrøret og bronkierne irriterer hostens centrum, at selv efter infektionen er udryddet, fortsætter hosten stadig med at manifestere sig og i temmelig lang tid.

Situationen forværres af den kendsgerning, at pertussis bacillus, ligesom mange andre bakterier, under dets ophold i kroppen forkaster det med sine levnedsmidler, som er toksiner (giftige stoffer). Det er netop forgiftning med disse stoffer, der forårsager sådanne symptomer som: høj og høj kropstemperatur, generel utilpashed, svaghed, kvalme, appetitløshed.

Inkubationstiden for kighoste (fra smittepunktet til de første tegn på sygdommen) er fra 7 til 14 dage.

Infektion forekommer gennem luftbårne dråber. Patogenens største aktivitet for at inficere de omgivende mennesker falder på katarrhalperioden (indledende fase) af kighoste, når bakterierne akkumuleres i luftvejene, begynder kun at formere sig og sammen med en våd host er spredt omkring dens bærer. Patienten er smitsom fra 1 til 30 dage efter infektion.

Pertussispinden er ustabil i det ydre miljø, derfor er infektion kun mulig, når man opholder sig inden for 1-2 meter ved siden af ​​en hostebærer. Du kan ikke blive smittet under en samtale. Sandsynligheden for infektion i kontakt med bæreren Bordetella pertussis er ca. 90%.

Ved rettidig behandling, der er baseret på brug af antibiotika, kan paroxysmal hoste og transportørens infektionsperiode reduceres betydeligt.

Hvis dette ikke gøres, fører den videre udvikling af pertussier til sårdannelse af det cilierede epitel, fokal nekrose, lumenreduktion på grund af betændelse og purulente slimhinder i luftveje, fokal atelektase, emfysem og peribronchial infiltration forekommer. Alt dette kan føre til udvikling af bronkitis, lungebetændelse (lungebetændelse) og åndedrætsanfald.

Konstant irritation af hostens center kan gennem nervesystemet føre til bestråling af andre organer, som undertiden forårsager uspecifikke tegn på kighoste, såsom - forhøjet eller nedsat blodtryk, spasmer i blodkar eller muskler i ansigt og krop, krampeanfald.

Medfødt immunitet i forhold til Bordetella pertussis hos mennesker er imidlertid ikke efter genopretning, er en vis beskyttelse mod pertussis udviklet for resten af ​​livet. Whooping hoste hos voksne og genfødt forekommer i omkring 5% af tilfældene.

Børn, læger og førskolearbejdere, og lærere er i fare for kighosteinfektion.

Whooping hostestatistik

Den kighoste sygdom er epidemi i sig selv, fordi infektionsbæreren i den første uge efter infektion, når der ikke er tydelige tegn på denne sygdom (kighoste), har tid til at inficere alle mennesker omkring dem.

En vis periodicitet af epidemien ses - hver 2-4 år.

Ifølge WHO-statistikken diagnostiseres kighoste hvert år hos 60.000.000 mennesker, hvoraf 600.000 dør, dvs. sygdommen har en dødelighed på 1%.

Denne sygdom rammer oftest børn i førskolealderen - mere end 50%.

Hvis vi taler om sygdommens årstid, er der ikke noget udtalt billede, men stadig er efteråret-vinteren en smule øget antal sager. Baseret på dette kan man sige, at overkølingen af ​​kroppen, en utilstrækkelig mængde vitaminer og mikroelementer (hypovitaminose) og andre lignende faktorer, der bidrager til et fald i immuniteten, har en vis rolle i sygdommens spredning.

Whooping hoste - ICD

ICD-10: A37;
ICD-9: 033.

Whooping hoste symptomer

Udvikling af pertussis forekommer i 4 perioder (trin):

1. Inkubationsperiode

Inkubationsperioden for kighoste varierer fra 2 til 14 dage.

2. De første tegn på pertussis (prodromal eller katarrhal periode)

• Hoste (ensom hoste);
• Kropstemperaturen er normal eller lidt forhøjet - op til 37-37,5 ° C;
• Løbende næse
• Patienten føles normal.

3. De vigtigste symptomer på kighoste (krammodisk periode)

Hoste med kighoste er dens hovedsymptom, og det har en vis egenskab, som det også kaldes - kighoste. Pertussis hoste opstår normalt ved udgangen af ​​2. uge efter infektion og er kendetegnet ved en række hostechok, hvorefter patienten får en dyb whistling breath (reprise), og en række hoste rykkede reflekser gentages. Et anfald varer normalt 4-5 minutter, består af 2-15 cyklusser, og slutter med et stort sputum eller opkast. Antallet af angreb pr. Dag kan være fra 5 til 50, hvilket afhænger af alder, stadium og tilstand af menneskers sundhed. Pertussis hosteangreb er 3-4 uger, efter at de er erstattet af den sædvanlige hoste, som kan vare op til 2 måneder. Whooping hoste hos voksne opstår ofte uden hoste, men ofte ledsaget af et langt forløb af bronkitis.

Andre symptomer på spasmodisk periode:

• Løbende næse (rhinitis);
• Øget kropstemperatur (subfebrile);
• Generel ulempe, svaghed;
• Kvalme, appetitløshed;
• Puffiness af ansigt;
• Cyanose i ansigtet og slimhinderne;
• opkastning;
• søvnapnø;
• Udseende af blødning i sclera;
• Diarré (diarré);
• Dehydrering;
• Muligt kortvarigt tab af bevidsthed.

Whooping hoste hos børn er desuden manifesteret i form af:

• Øget nervøsitet og irritabilitet hos barnet
• Blå ansigt;
• Åreknuder i nakken;
• Blodshot øjne;
• Tunge hænge ud;
• Nogle gange - skadet frenul af tungen.

Varigheden af ​​angreb i gennemsnit er 4 minutter.

Det er vigtigt! I vaccinerede børn kan sygdommen forekomme i slettet form.

4. Tilladelsens gyldighedsperiode

• Pertussis hosten bliver mindre hyppig, forsvinder derefter, erstatter med enkelt hoste;
• Kliniske manifestationer af sygdommen passerer.

Komplikationer af kighoste

• Lungebetændelse (lungebetændelse);
• Atelektasis af lungen;
• Akut laryngitis (inflammation i strubehovedet);
• Falsk croup (larynx stenose);
• bronchiolitis;
• Næseblødning
• Åndedrætsanfald
• Hernia (navlestang eller inguinal);
• encephalopati;
• Lungehjerte;
• hypoxi;
• Kvælning.

Årsager til hvælende hoste

Kræftens kausionsmiddel er bakterierne Bordetella pertussis (kighoste, Bordet-Zhangoo), der blev navngivet i 1906 til ære for deres opdagere, den belgiske videnskabsmand J. Bordet og den franske O. Zhang.

Kropshosten i en mild form er Bordetella parapertussis, der meget ligner Bordetella pertussis, men producerer ikke immunitet mod pertussis.

Modtagelsen af ​​kroppen til bakterier - op til 90%.

En svækket krop, hypovitaminose, hypotermi bidrager til en stigning i den allerede store risiko for at blive syg.

Pertussis-vaccinen minimerer kroppens modtagelighed over for pertussispinden, men det er ikke altid muligt at forhindre infektion fuldstændigt. Hvis den vaccinerede person bliver syg, fortsætter sygdommen hovedsageligt i en mild form uden komplikationer.

Causative agenter af pertussis og parakoklyusha ustabile i det ydre miljø. De omkommer ved tørring, ultraviolet stråling, behandling af desinfektionsmidler.

Typer af kighoste

Klassificering af kighoste opstår som følger:

Adrift:

Typisk - udviklingen af ​​sygdommen opstår alle 4 perioder (beskrevet i symptomerne på sygdommen). Opdelt i:

• Mild form - kendetegnet ved ikke mere end 15 angreb pr. Dag, som lejlighedsvis afsluttes med opkastning, en prodromal periode på 10-14 dage, en lille cyanose i den nasolabiale trekant, hævelse i ansigtet, symptomer på lungeemfysem;
• Moderat form - kendetegnet ved 16-25 angreb pr. Dag i 5 uger eller mere med hyppige repetitioner, hvæsen i lungeregionen, en prodromal periode på 6-9 dage, forværring af patientens tilstand, sløvhed, cyanose og puffiness i ansigtet, respirationssvigt under fravær hosteangreb, søvnløshed;
• Alvorlig formular - karakteriseret ved 30 eller flere angreb (ofte langvarige) per dag, prodromale periode på 3-5 dage, forværringen af ​​den generelle helbredstilstand, vægttab, cyanose, opkastning, kramper, apnø, takypnø (uden angreb), depression af bevidsthed, encefalopati, anfald, alvorlig leukocytose med lymfocytose.

Atypisk (slettet) - sygdommen kan fortsætte uden et udtalt billede, der er karakteristisk for kighoste, herunder uden pertussis hoste. Opdelt i:

• Slidt form
• Subklinisk form.

Ved udvikling (kighosteperioder):

1. Inkubationsperiode (2-14 dage);
2. Prodromal (katarrhal) periode (7-14 dage);
3. Spasmodisk periode (4-6 uger);
4. Beslutningsperioden (2-3 uger).

Pertussis Diagnose

Diagnose af kighoste indeholder følgende undersøgelsesmetoder:

• sygehistorie;
• Undersøgelse af patienten;
• Bakteriologisk undersøgelse af et nasopharyngeal smear for tilstedeværelsen af ​​et patogen;
• Metoden for "hosteplader" - sætter petriskålen med et næringsmedium i en afstand af 10 cm fra det hostende barns mund;
• Påvisning af antistoffer (immunoglobuliner i klasse A og M) ved hjælp af enzymimmunoassayet.
• Nogle klinikker kan bruge forældede diagnostiske metoder - RSK, RPGA, agglutinationsreaktion.

Analysen af ​​kighoste (smears) skal tages hurtigt og placeres i en særlig beholder, der beskytter dem mod udtørring og afkøling, fordi kighoste er som sagt meget ustabil i det ydre miljø.

Pertussis behandling

Hvordan man behandler kikhoste? Pertussis behandling omfatter følgende punkter:

1. Hospitalisering og behandling
2. Narkotikabehandling
3. Fysioterapi behandling;
4. Kost.

1. Hospitalisering af patienten og regimet

Hospitalisering af patienten skyldes personer med alvorlige former for sygdommen, langvarige udbrud af pertussis hoste, komplikationer af sygdommen. Dette gælder især små børn under 2 år.

Børn er også underlagt hospitalsindlæggelse af epidemiologiske årsager, for ikke at provokere massive infektionsudbrud - fra lukkede børneinstitutioner.

Patienterne skal beskyttes mod negativ psyko-følelsesmæssig stress, stressfulde situationer samt forskellige eksterne stimuli - lyse lys, høje lyde.

Gunstige virkninger på kroppen er lange gåture i luften. Husk, at der opstår styrket hoste i tør og kold luft, derfor bør rummet med patienten også være maksimalt ventileret, og luften skal befugtes med en befugter eller tilstedeværelsen af ​​våde håndklæder og lagner i rummet. At gå om sommeren gøres bedst om morgenen, når luften stadig er fugtig og kølig.

Hospitalisering er ikke nødvendig for voksne, børn med en mild form af sygdommen, bortset fra forekomsten af ​​komplikationer af sygdommen.

2. Narkotikabehandling

Det er vigtigt! Før du bruger medicin, skal du sørge for at høre din læge!

2.1. Antibakteriel terapi

Da årsagen til pertussis er en bakteriel infektion, skal dens destruktion udføres ved hjælp af antibakterielle lægemidler. Det gode punkt er, at bakterierne Bordetella pertussis og Bordetella parapertussis praktisk talt ikke har modstandsdygtighed over for antibiotika, så deres lettelse er ret let.

Antibiotika i kighoste - makrolider ( "erythromycin", "clarithromycin", "azithromycin"), 3. generations cefalosporiner ( "cefotaxim" "ceftriaxon").

Penicilliner mod pertussier og parabetre er ikke effektive.

I alvorlige pertusser og manglende evne til at tage antibiotika oralt, gives fortrinsret til aminoglycosider, carbenicillin, levometsitinu-natriumsuccinat.

Endnu engang er det nødvendigt at bemærke, at antibiotika ikke behøver at blive forlænget efter det kursus, lægen har ordineret, selv om hosten stadig er ved at blive ved, fordi hoste efter antibiotikabehandling er ikke længere på grund af tilstedeværelsen af ​​en infektion i luftvejene, men på grund af hostens centeraktivitet.

2.2. Symptomatisk terapi

For at eliminere pertussis og para-pertussis toxin administreres pertussis gammaglobulin intramuskulært - i 3 dage i en daglig dosis på 3 ml.

Til flydende tyk slim, som vil forbedre sin opspyt fra luftvejene, og dermed mindske risikoen for komplikationer mucolytics anvendt - "Ambroxol", "Bromhexin", "Acetylcystein", "Lasolvan".

Det er vigtigt! Mucolytics bør ikke gives til børn under 2 år!

Til fjernelse af spasmer i bronchi og forbedring af bronchialbrønden har Eufillin, Relanium, Seduxen vist sig.

For at forebygge diarré anvendes antidiarrheal medicin - "Mezim Forte", "Smekta", "Polifan", "Imodium", "Enterosgel", "Hilak Forte".

Antiemetiske midler - Motilium, Raglan og Zerukal bruges mod emetiske angreb.

Ved hyppige og alvorlige opkast ved opkastning er det nødvendigt at injicere intravenøs væske.

For at forhindre udtørring af den anvendte krop - "Regidron", "Hydrovit".

For at forhindre hypoxi (en utilstrækkelig mængde ilt i kroppen), som udvikler sig på grund af besværlighedsvanskeligheden, anvendes oxygenbehandling, phenobarbital, dibazol, piracetam.

Øget kropstemperatur for børn fjernes ved hjælp af kølige kompresser på vand-eddikesyre, gnidning af pande, templer og håndled.

Behandling af pertussis omfatter også det ekstra indtag af vitaminer.

I nogle tilfælde kan din læge ordinere antihistaminmedicin.

2.3. For alvorlige pertusser, apnø, brug:

• Hormonale lægemidler (glucocorticoider), som reducerer den inflammatoriske proces afslutter apnø, reducerer hyppigheden og varigheden af ​​pertussis hoste-hjernelidelse forhindrer, forbedrer hæmodynamiske parametre - "hydrocortison" (daglig dosis på 5-7 mg / kg), "prednisolon" (daglig dosis på 2 mg / kg) i 2-3 dage efter dosis gradvist reduceret;
• Gennemførelse af iltterapi i ilttelte;
• Stimuler aerob type cellulær eller vævs respiration;
• Nogle læger overfører syge børn til langsigtet automatisk kunstig lungeventilation (ALV).

2.4. Når første eller milde tegn på hjernesygdomme (symptomer på encefalopati)

Det er nødvendigt at udføre nødbehandling, som består af brugen af:

• Hormonale lægemidler (glukokortikoider) - "Hydrocortison", "Prednisolon";
• Diuretika - "Diakarb" (daglig dosis på 10 ml / kg), "Lasix" (daglig dosis på 0,3-0,4 mg / kg);
• Antikonvulsiva midler - Seduxen (daglig dosis 0,3-0,4 mg / kg);
• Nootrope lægemidler (forbedre cerebral blodstrøm på grund af vasodilation, forhindre anoksi, hjerne stimulerende) - "Pyracetam" (daglig dosis på 30-50 mg / kg i 2 timer), "Cavinton" (daglig dosis på 5-10 mg i 3 modtagelse), "Pantogam" (daglig dosis på 0,75-3 g).

Det er vigtigt! Ved fortsatte tegn på kramper efter nødpleje overføres patienten til en lægeinstitutions intensivpleje.

3. Fysioterapi behandling

Følgende fysioterapeutiske procedurer kan endvidere foreskrives til behandling af pertussis:

• Aerosol terapi;
• Åndedrætsøvelser
• massage;
• Sugning af patologiske sekret fra luftvejene, især i tilfælde af små børn.

4. Kost til kighoste

Den pertussis kost indebærer en blid diæt med brug af fødevarer beriget med vitaminer og makro-mikroelementer.

Antallet af måltider - 5-6 gange om dagen.

Tilberedningstilstand - dampet, stødt og kogende.

Fødevarer bør hakkes for ikke at belaste maven.

I alvorlig sygdom skal portionerne være små med små mellemrum mellem måltiderne.

Ved opkastning efter spisning skal børnene fodres 10-15 minutter efter opkastningen.

Babybørn får barbiturater 15 minutter før fodring.

I tilfælde af sygdommens akutte fase og de udprægede symptomer på hypoxi fodres spædbørn med udtrykt modermælk med en pipette.

Behandling af kighoste folkeslag

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin mod kighoste, skal du sørge for at konsultere din læge!

Hvidløg med mælk. Hæld forsigtigt eller spring over de 5 mellemstore hvidløgsklyven gennem hvidløgene, dække dem med et glas kogende vand og læg dem på ilden. Kog produktet i kog, kog i 5 minutter, så afkølet og tag flere gange om dagen. Mange traditionelle healere bruger dette værktøj til behandling af kighoste hos børn derhjemme.

Løg. Finhak løg, læg den i en 500 ml krukke og tilsæt 4 spsk. skeer af sukker. Når løget lancerer juice, skal den resulterende sirup tages flere gange om dagen, 1 tsk.

Naphthalen. Sæt noget naphthalen i gasbindet foldet i halvt, binde bundtet med snoren til barnet rundt om halsen. Om natten skal posen fjernes og placeres i nærheden af ​​hovedet, så barnet hele tiden kan trække vejret.

Fir olie. Det bruges til dårlig sputumafladning. Dråb 1-2 dråber granolie til barnet på den øvre bryst og ryg, og smut det derefter let i huden. Forbedring af blodcirkulationen samt indånding af æterisk olie, som har antimikrobielle midler, beroligende midler og mange andre helbredende egenskaber, vil medvirke til at rense luftvejene fra den patologiske sekretion.

For at øge effekten kan granolie bruges som base for aroma lamper.

Mumier. Opløs 0,1 g mumie i 50 g varmt vand. Den resulterende blanding skal være fuld om morgenen på en tom mave. Antallet af receptioner 10 gange, i 10 dage, hver dag 1 gang.

Lakrids. Crush 350 g lakridsrod, fyld den med 1 liter vand og sluk. Kog produktet i kog, kog det i ca. 8 minutter, dæksel og lad det brygge i 1 time. Når afkogningen bliver varm, spænd den og tag 1-2 teskefulde 3 gange om dagen. Tag bouillon til at være varm, så før den tager lidt op, varm den op.

Surprise. Som vi skrev i begyndelsen af ​​artiklen, kan kighoste stadig vedblive mere end en dag efter at have stoppet infektionen, hvilket skyldes den fortsatte aktivitet af det irriterede hostesenter. For at forhindre en hoste, skal du skifte til et andet aktivitetscenter, hjulpet af en stærk positiv oplevelse af barnet, for eksempel - at foretage en flyvning på et fly, ride i førerhuset på sin lastbil, for at give en hvalp eller killing. Jo længere de positive oplevelser bliver, jo hurtigere vil barnet komme sig. Forresten er det ikke nødvendigt at købe en hvalp eller en killing, de er normalt stort set "eksisterer" i dyrehuse, og derfor giver det fremtidige familiemedlem et godt liv.

Forebyggelse af kighoste

Forebyggelse af kighoste omfatter:

• Overholdelse af reglerne om personlig hygiejne
• Undgå hypotermi, stress;
• Anvendelsen af ​​produkter beriget med vitaminer og mikroelementer;
• Om efteråret og vinteren skal du undgå lukkede områder med store folkemængder;
• Dissociation af børn efter kontakt med infektionsbæreren og overvågning af deres helbred i 14 dage;
• Vaccination.

Pertussis vaccination

Umiddelbart må jeg sige, at vaccinen mod kighoste ikke giver 100% garanti for sikkerhed mod forekomsten af ​​denne sygdom. Lægerne bemærker, at denne vaccine i princippet kun minimerer muligheden for at blive syg, og hvis der opstår infektion, går sygdomsforløbet overvejende i en mild form uden komplikationer. Selvfølgelig er der undtagelser overalt.

I dag findes følgende pertussis vacciner:

• Infanrix - acellulær vaccine mod difteri, kighoste og stivkrampe;
• Tritanrix - vaccine mod pertussis, stivkrampe, difteri og hepatitis B;
• "Tetrakok" - vaccine mod pertussis, difteri, stivkrampe og polio;
• "DPT" - adsorberet pertussis-difteri-tetanusvaccine. Denne vaccine ifølge mange kilder og anmeldelser har mange komplikationer, så mange læger anbefaler brug af andre vacciner.

Efter den første vaccination foretages revaccination efter 1,5-2 år.

Immunitet mod infektion er mere resistent end efter vaccination.

Symptomer på kighoste hos børn

Whooping hoste er en bakteriel sygdom, der påvirker både børn og voksne. Infektionens indtrængning i luftvejene forårsager en stærk paroxysmal hoste, der fremkalder opkastning. Det er en alvorlig fare på grund af komplikationer, som kan være fatale. At kende funktionerne i sygdomsforløbet hjælper med at registrere tegn på kighoste i et barn i et tidligt stadium og træffe rettidige foranstaltninger.

Hvad er kighoste

Sygdomsfremkaldende middel til sygdommen er Bordetella pertussis - en pertussis bacillus, der udsender et specielt toksin, der irriterer slimhinden i strubehovedet og bronkierne. Resultatet er en gøende, konvulsiv hoste. Det vedvarer i flere uger efter at alle patogene bakterier dør. Identificere patogenet kan kun bruges ved hjælp af en særlig analyse. Interessant nok forbliver antistoffer i kroppen af ​​den syge i de næste 5 år. Selv vaccination er ikke i stand til fuldt ud at beskytte mod infektion. Imidlertid lider en vaccineret person, når han konfronteres med en infektion, meget lettere med minimal risiko for livet.

Advarsel! På grund af manglende immunitet over for denne sygdom er det nødvendigt at beskytte børn mod kontakt med voksne, der ikke har hostet i lang tid.

Hvordan opstår infektionen?

Hovedformen for transmission er luftbåren. Infektion opstår ved direkte kontakt med en patient eller bærer af bakterier. En person med hoste er i stand til at sprede en pertussis pind til en afstand på op til 2,5 m. Sygdommen rammer ofte førskolebørn. Den største risikogruppe er børn op til 2 år. Whooping hoste er særlig vanskelig hos spædbørn. I mangel af vaccination når dødeligheden i denne alder 60% af antallet af tilfælde. Patogene bakterier har en skadelig virkning på solen. Derfor udløber sygdommen i efterår og vinter, når dagslysets varighed reduceres.

Første tegn på kighoste

Inkubationsperioden varer fra en til tre uger. Ved sygdomsbegyndelsen ligner kighostesymptomer hos børn meget på forkølelsen. Unsuspecting forældre kan tage barnet, som er infektionsbærer, til børnehave, hvor andre børn er inficeret med viruset. Tid til at genkende sygdommen kan kun være at vide, hvordan man manifesterer de første tegn.

Disse omfatter:

• Generel svaghed.
• Hovedpine og muskelsmerter.
• Lille løbende næse.
• Øget kropstemperatur.
• Hjertebanken.
• Forløb af appetit

Gradvis en tør paroxysmal hoste, som ikke understøttes af antitussives, slutter sig til disse symptomer. Hans angreb bliver hyppigere og manifesterer hver gang mest intenst. Især forstyrret om natten, forstyrrer søvn og nogle gange forårsager hypoxi. Op til 45 angreb opstår hver dag, hver varig 4-5 minutter. Nogle gange slutter de i opkast. Efter angrebet klager barnet om smerter i maven og brystet. Den farligste hoste er til børn i de første måneder af livet. Alvorlige anfald kan fremkalde kvælning, indtil ophør af vejrtrækning, fører til blødning på slimhinderne.

Det er vigtigt! Spædbørn på sygdomstidspunktet skal være i en medicinsk anlæg under ledelse af en læge.

Når kighoste hos børn er præget af en lille stigning i temperaturen. Til et mærke stiger 38⁰Ñ i sjældne tilfælde. På denne baggrund kan sygdommen adskilles fra lungebetændelse eller bronkitis.

Symptomer på sygdommen

Der er 3 stadier af kighoste hos børn, symptomerne og behandlingen af ​​hver har sine forskelle:

1. Bluetongue. I første omgang føles barnet godt. Temperaturen kan stige til subfebrile. Emerging host ofte bekymrer sig om natten, gradvist bliver paroxysmal. Barnet bliver irritabelt, lunefuldt. Symptomer der ligner laryngitis eller faryngitis observeres. Varigheden af ​​denne periode afhænger af alderen hos børn under et år, det varer fra 3 til 5 dage, hos ældre i op til to uger.
2. Paroxysmal. På dette stadium af pertussis hos børn er kolde symptomer fraværende. Hoste bliver mere og mere obsessiv, en erfaren børnelæge kan allerede genkende kighoste. Under et angreb er det svært for barnet at indånde. En karakteristisk fløjtende lyd opstår. Babyens ansigt bliver rødt og blåt. Som følge af det faktum, at blodkarrene brister, bliver øjnene røde. Åndedræt kan stoppe i 30 sekunder, nogle gange længere. Hyppigheden af ​​angreb afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Varigheden af ​​det paroxysmale stadium er 2 uger.
3. Periode af tilladelse. Ved anvendelse af forskellige behandlingsmetoder kan kighoste blive besejret. Hostende episoder bliver mindre almindelige, sammensætningen af ​​sputum ændres, og dets sekretion stopper efter et stykke tid. De resterende symptomer forsvinder gradvist, og sygdommen aftager.

Hypoxi, som udvikler sig i svær sygdom, kan føre til forstyrrelse af blodforsyningen til hjernen og hjertemusklen. Dette har alvorlige konsekvenser, herunder sygdomme i nervesystemet, en udviklingstakt.

diagnostik

En mild sygdom er vanskelig at bestemme ud fra visuel inspektion. Følgende tegn på pertussis hos børn er mistænkelige:

• En langvarig hoste, der ikke stopper efter symptomer som en løbende næse, feber forsvinder.
• Sundhedsstatusen efter at have hostet op med stoffer forbedres ikke.
• I mellem angrebene føles barnet fint.

Den præcise etablering af en sådan sygdom som kighoste hos børn udføres ved hjælp af særlige undersøgelser. En generel blodprøve hjælper med at identificere en stigning i antallet af leukocytter og lymfocytter, der er karakteristiske for sygdommen. En blodprøve for tilstedeværelse af antistoffer, bakteriologisk udsåning af et smear fra slimhindebetændelsen. Sidstnævnte metode er ikke altid pålidelig. Bakterier har evnen til at fastholde epitelet. Hvis et barn har spist før man tager et biomateriale, selv med et patogen, er det usandsynligt, at detekteres i prøven.

Generelle principper for behandling

Et sygt barn er normalt hjemme. Der er imidlertid situationer, hvor hans indlæggelse er påkrævet. Behandling af pertussis hos børn på hospitalet er nødvendig af sundhedsmæssige årsager:

• Børn under 6 måneder.
• Når kompliceret løbet af kikhoste.
• Når der er samtidige sygdomme.
• For svækkede børn.

På tidspunktet for sygdom bør barnet beskyttes mod andre børn for at forhindre spredning af infektion.

Baby under angreb kan ikke lyve. Det skal plantes. Luften i rummet skal være kølig og fugtig. Med en stærk hoste kan du gøre indånding med en forstøver. Det er nødvendigt at fodre barnet i små portioner, men ofte. Situationen skal være rolig - nervøs spænding, angst, stress fremkalder en stigning i hosteangreb.

Forældrenes opgave er at give den nødvendige luftfugtighed og lufttemperatur i stuen under hjemmebehandling. Når vejret er godt, anbefales det at bruge mere tid udendørs. Et barn har brug for positive følelser for en vellykket behandling. Ethvert nyt legetøj kan bringe glæde og se et interessant tv-show.

Lægemiddelterapi

Af lægemidlerne i behandling af kighoste anvendte antitussive og ekspektorative lægemidler, antibiotika, probiotika, vitaminer og antihistaminer. Alle aftaler foretages kun af den behandlende læge.

Antibiotika anvendes i den allerførste fase af sygdommen, i efterfølgende stadier, når paroxysmal host allerede er observeret, er de ineffektive. Det anbefales at tage dem til profylaktiske formål, når en person med kighoste bliver syg i huset. Dette giver dig mulighed for at klare patogenet, inden hosten opstår.

Forløbet af antibakteriel terapi omfatter lægemidlet Cevtriaxon i form af intramuskulære injektioner, sirupper baseret på 3. generation cephalosporiner, azithromycin, amoxicillin. Varigheden af ​​deres anvendelse er fra 5 til 10 dage.

Ambroxol, Lasolvan, Bromhexin hjælper med at lindre sputumafladning. Euphyllinum, calciumgluconat lindre spasmer i åndedrætsorganerne. Som beroligende anbefales modtagelse af Valerian infusion eller motherwort. Hormonale lægemidler kan forhindre respiratorisk svigt.

Folkelige retsmidler

Det er nødvendigt at blive behandlet ved hjælp af traditionelle medicinpræparater under ledelse af en læge og kun som et supplement til hovedterapien. Følgende midler hjælper med at lindre de ubehagelige symptomer hos børn, fremskynde helingsprocessen:

• Varm mælk med tilsat smør og honning. Drikke om natten.
• Slibning af brystfedtets brystfedt er en effektiv metode til forbedring af mikrocirkulationen i bronchi.
• Plantain decoction, linden hjælper med hurtigt at slippe af med toksiner.
• Smelt en skefuld granuleret sukker i en stegepande, indtil den er brun, hæld i 0,5 kopper kogende vand og bland til det er opløst. Drik en teskefuld før sengetid.
• Bland hvidløgsjuice og indvendig fedt i lige dele, gnid ind i brystet.
• Thyme hvidløg (henholdsvis 50 og 20 g). Hæld ingredienserne med vand, og luk det i et par minutter på låg varme, afkøling, spænding og tilsæt 300 g honning.
• Kog en kartoffel og et æble i en liter vand. Den resulterende bouillon giver barnet en teske 3 gange om dagen.

Et af de effektive værktøjer til at klare den irriterende hoste er løgsirup. Læg chokløget fint, læg det halvt i en glas liter krukke, dækk det med sukker (4 spiseskefulde), luk låget og bland det i 3 timer. Den resulterende saft vandede barnet en teskefuld hver time.

En god indsats mod kighoste har en komprimering lavet af honning og hakket hvidløg. Begge produkter, taget i lige dele, blandes, varme lidt og læg den resulterende masse på brystet. Dæk med folie og pakk et varmt tørklæde. Komprimere lade natten over.

Mulige komplikationer

Virkningerne af kighoste er langt fra uskadelige. Komplikationer, der opstår efter sygdommen, kan være lungebetændelse, bronkitis, laryngitis. Indsnævring af lumen i luftvejene, laryngeal ødem forårsager et fatalt udfald.

Stress forårsaget af alvorlige hosteangreb fører ofte til dannelse af navlestang, næseblod. I nogle tilfælde kan mulig blødning i hjernen beskadige trommehinden.

Kropshud forårsager skade på de enkelte centre efterfulgt af epileptiske anfald og kramper. Oxygenbehandling, kunstig ventilation af lungerne hjælper med at forhindre udvikling af komplikationer.

forebyggelse

Den vigtigste forebyggende foranstaltning mod kighoste er vaccination. Kun med sin hjælp er det muligt at reducere risikoen for infektion og opnå alvorlige komplikationer. Moderne vacciner er praktisk taget sikre for et sundt barn. I sjældne tilfælde er der en svag feber og ømhed på vaccinationsstedet.

På grund af den store sandsynlighed for infektion i tilfælde af sygdom hos en af ​​børnene i børneinstitutionen er det nødvendigt at foretage en undersøgelse med vedtagelsen af ​​forebyggende foranstaltninger for alle dem, der har været i kontakt med patienten. Antibiotika, der har en skadelig virkning på bakterier og gamma globulin injektioner, som kan stimulere produktionen af ​​antistoffer, kommer til undsætning.

Sygeplejersker er særlig hårde på sygdommen, så det er muligt at begrænse så meget som muligt et besøg hos en baby til steder med store koncentrationer af mennesker.

Hovende hoste

Whooping hoste - En akut infektionssygdom af bakteriel art, manifesteret i form af spasmodiske hostepisoder, der ledsager katarrale symptomer. Infektion med kighoste opstår ved aerosol gennem tæt kontakt med en syg person. Inkubationsperioden er 3-14 dage. Den katarrale periode af kighoste ligner symptomerne på akut pharyngitis, og derefter udvikler karakteristiske angreb af spastisk hoste. Det vaccinerede ofte observerede slettet klinisk billede af kighoste. Diagnosen er baseret på påvisning af pertussis i udstødninger fra svælg og sputum. I forbindelse med kighoste effektiv antibakteriel terapi (aminoglycosider, makrolider), antihistaminer med beroligende virkning, indånding.

Hovende hoste

Whooping hoste - en akut bakteriel infektionssygdom, manifesteret i form af spasmodiske hostepisoder, der ledsager katarrale symptomer.

Karakteristik af patogenet

Kropshud forårsager Bordetella pertussis - en lille stationær aerobe gramnegative cocci (selvom bakterien kaldes en "pertussis bacillus"). Mikroorganismen er ens i dets morfologiske egenskaber til det forårsagende middel af paracoclusum (infektioner med lignende men mindre udprægede symptomer) - Bordetella parapertussis. Koklyushevaya stick producerer termolabilt dermatonecrotoxin, termostabil endotoxin, såvel som trakeal cytotoxin. Mikroorganismen er lidt modstandsdygtig overfor miljøets virkninger, bevarer sin levedygtighed under direkte sollys i mere end 1 time, dør efter 15-30 minutter ved en temperatur på 56 ° C og ødelægges let med desinfektionsmidler. Flere timer bevarer deres vitalitet i tørt sputum.

Reservoiret og kilden til pertussis infektion er en syg person. Den smitsomme periode omfatter de sidste dage af inkubation og 5-6 dage efter sygdomsbegyndelsen. Spidsen for smitte kommer på tidspunktet for den mest udtalte klinik. Epidemiologisk risiko skyldes personer, der lider af slettet, klinisk milde former for infektion. Transport af kighoste er ikke lang og epidemiologisk ubetydelig.

Kropshud transmitteres gennem aerosolmekanismen, hovedsageligt ved luftbårne dråber. Rigelig patogenesekretion forekommer ved hoste og nysen. På grund af dets specificitet spredes aerosolen med patogenet over en lille afstand (ikke mere end 2 meter), så infektion er kun mulig i tilfælde af tæt kontakt med patienten. Da patogenet i det eksterne miljø ikke vedvarer i lang tid, bliver kontaktoverførselsbanen ikke realiseret.

Folk har en høj modtagelighed for kighoste. Oftest bliver børn syge (kighoste er relateret til barndomsinfektioner). Efter at infektionen er blevet overført, dannes en vedvarende livslang immunitet, men transplacental antistoffer modtaget af barnet fra moderen giver ikke tilstrækkelig immunbeskyttelse. I alderdommen ses tilfælde af tilbagevendende kighoste nogle gange.

Patogenese af kighoste

Pertussis stav falder på slimhinden i det øvre luftveje og befolker det cilierede epitel der dækker strubehovedet og bronkierne. Bakterier trænger ikke ind i dybt væv og spredes ikke igennem hele kroppen. Bakterielle toksiner fremkalder en lokal inflammatorisk reaktion.

Efter bakteriens død frigives endotoxin, hvilket forårsager krampaktig hoste, som er karakteristisk for kighoste. Med progression køber host en central genese - et excitationscenter er dannet i respiratorisk centrum af medulla oblongata. Hostrefleks forekommer som reaktion på forskellige stimuli (berøring, smerte, latter, samtale osv.). Excitation af nervecentret kan bidrage til igangsætning af lignende processer i de tilstødende områder af medulla oblongata, hvilket forårsager refleksopkastning, vaskulær dystoni (forhøjet blodtryk, vaskulær krampe) efter et hosteangreb. Børn kan få konvulsioner (tonisk eller klonisk).

Pertussis endotoxin sammen med adenylatcyklaseenzym produceret af bakterier hjælper med at reducere organismernes beskyttende egenskaber, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle en sekundær infektion, såvel som spredning af patogenet og i nogle tilfælde langvarig bærestatus.

Pertussis symptomer

Inkubationsperioden for kighoste kan vare fra 3 dage til to uger. Sygdommen forløber med en successiv ændring af følgende perioder: katarral, spasmodisk hoste og opløsning. Catarrhalperioden begynder gradvist, en mild tør hoste og løbende næse optræder (rhinorré hos børn kan være ret udtalt). Rhinitis ledsages af en viskøs udslip af slimhinde. Intoxikation og feber er normalt fraværende, kropstemperaturen kan stige til subfebrile værdier, patientens generelle tilstand betragtes som tilfredsstillende. Over tid bliver hosten hyppig, stædig, det kan bemærkes anfald (især om natten). Denne periode kan vare fra flere dage til to uger. Børn har normalt kort varighed.

Gradvis passerer katarrhalperioden i perioden med spasticitet (hoste, ellers konvulsiv). Hosteangreb bliver hyppigere, de bliver mere intense, hoste bliver konvulsiv spastisk. Patienterne kan bemærke forstadier af angreb - ondt i halsen, ubehag i brystet, angst. På grund af glottis spastiske indsnævring noteres en whistling sound (reprise) før indånding. Et hosteangreb er en afveksling af sådanne fløjtende vejrtrækninger og i virkeligheden hostende tremor. Sværhedsgraden af ​​pertussis bestemmes af hyppigheden og varigheden af ​​hosteangreb.

Angreb bliver hyppige om natten og morgen. Hyppig stress bidrager til det faktum, at patientens ansigt bliver hyperemisk, edematøst, der kan forekomme små blødninger på ansigtets hud og slimhinder i orofarynx, bindehinden. Kropstemperaturen opretholdes inden for normale grænser. Whooping host feber er et tegn på en sekundær infektion.

Perioden af ​​spastisk hoste varer fra tre uger til en måned, hvorefter sygdommen træder i genopretningsfasen (opløsning): mucussputum begynder at hoste op, når hoste, beslaglæggelser bliver mindre hyppige, taber spastisk karakter og gradvist stopper. Varigheden af ​​opløsningsperioden kan tage fra flere dage til flere måneder (på trods af nedsættelsen af ​​de vigtigste symptomer, nervøs irritabilitet, hoste og generel asteni kan forekomme hos patienter i lang tid).

Den slettet form af kighoste er undertiden noteret hos vaccinerede individer. I dette tilfælde er spasmodiske angreb mindre udtalte, men hosten kan være længerevarende og vanskelig at reagere på terapi. Reprise, opkastning, vaskulære spasmer er fraværende. Subklinisk form findes nogle gange i fokus for pertussis infektion under undersøgelse af kontaktpersoner. Subjektivt bemærker patienterne ikke nogen patologiske symptomer, men det er ofte muligt at bemærke en periodisk hoste. Den abortive form er kendetegnet ved sygdoms ophør på stadiet af katarrale symptomer eller i de første dage af den konvulsive periode og den hurtige regression af klinikken.

Pertussis Diagnose

Specifik diagnose af pertussis er lavet ved bakteriologiske metoder: udvælgelsen af ​​patogenet fra sputum og udstødninger af slimhinden i det øvre luftveje (bakteriekultur på næringsmediet). Koklyushevuyu tavle sået på onsdag Borde-Zhang. Serologisk diagnose ved hjælp af RA, RSC, RNGA udføres for at bekræfte den kliniske diagnose, da reaktionerne bliver positive ikke tidligere end den anden uge af sygdomskonkussionsperioden (og i nogle tilfælde kan de give et negativt resultat selv senere).

Ikke-specifikke diagnostiske teknikker indikerer tegn på infektion (lymfocytisk leukocytose i blodet), der er kendetegnet ved en lille stigning i ESR. Med udviklingen af ​​komplikationer i åndedrætssystemet hos patienter med kighoste anbefales en høring af en pulmonologist og en røntgenstråle.

Komplikationer af kighoste

Whooping hoste forårsager oftest komplikationer forbundet med tiltrædelse af en sekundær infektion, sygdomme i åndedrætssystemet er særlig almindelige: bronkitis, lungebetændelse, pleuris. Som et resultat af den ødelæggende aktivitet af pertussis bakterier, kan emfysem udvikle sig. Alvorligt kursus i sjældne tilfælde fører til atelektase af lungerne, pneumothorax. Derudover kan kighoste bidrage til forekomsten af ​​purulent otitis. Der er en mulighed (med hyppige intense angreb) af et slagtilfælde, brud på musklerne i abdominalvæggen, trommehinde, prolaps i endetarmen, hæmorider. Hos unge børn kan kighoste bidrage til udviklingen af ​​bronchiectasis.

Pertussis behandling

Whooping hoste behandles på ambulant basis; det er ønskeligt for patienter at trække vejret i luften, der er rig på ilt, ved stuetemperatur. Ernæring anbefales fuld, fraktioneret (ofte i små portioner). Det anbefales at begrænse virkningen af ​​det ikke-nervøse system (intense visuelle, auditive indtryk). Hvis temperaturen holdes inden for det normale område, anbefales det at gå mere i fri luft (dog hvis lufttemperaturen er mindst -10 ° C).

I catarrhalperioden er det effektivt at ordinere antibiotika (makrolider, aminoglycosider, ampicillin eller chloramphenicol) i gennemsnitlige terapeutiske doser i 6-7 dage. I kombination med antibiotika i de første dage, foreskrives ofte administration af en specifik anti-pertussis gammaglobulin. Patienterne ordineres antihistaminer med beroligende virkning (promethazin, mebhydrolin) som et patogenetisk middel. I konvulsiv tid kan antispasmodika ordineres for at lindre anfald, i alvorlige tilfælde - neuroleptika.

Antitussive, ekspiratoriske stoffer og mucolytika med kighoste er ineffektive, antitussive lægemidler med en central virkningsmekanisme kontraindiceret. Patienterne anbefales oxygenbehandling, en god effekt er observeret ved oxygenbaroterapi. Anvendt succesfuld fysioterapi teknikker, indånding af proteolytiske enzymer.

Prognosen er gunstig. Det slutter dødelig i usædvanlige tilfælde hos ældre. Med udviklingen af ​​komplikationer kan vedvarende langtidseffekter af kronisk lungesygdom.

Forebyggelse af kighoste

Specifik forebyggelse af kighoste udføres efter planen. Vaccination af børn udføres ved indførelse af DPT vaccine. Vaccination mod pertussi begynder i 3 måneder, vaccinen administreres tre gange med et interval på seks uger. I en alder af over 3 år udføres vaccination ikke. Generelle forebyggende foranstaltninger omfatter tidlig opdagelse af patienter og kontrol med kontaktpersoners sundhed, forebyggende undersøgelse af børn i organiserede børnegrupper samt voksne, der arbejder i behandlings- og profylaktiske institutioner og førskoleinstitutioner og skoler, når det opdages langvarig hoste (mere end 5-7 dage).

Børn (og voksne fra de ovennævnte grupper), der har pertussis, isoleres i 25 dage fra sygdomsbegyndelsen, kontaktpersoner suspenderes fra arbejde og besøg i børneholdet i 14 dage fra øjeblikkets kontakt, der gennemgår en todelt bakteriologisk test. I infektionsfokus udføres grundig desinfektion, og der gennemføres passende karantæneforanstaltninger. Nødprofylakse udføres ved administration af immunglobulin. Det er modtaget af børn i det første år af livet, såvel som uvaccinerede personer, der havde kontakt med en syg kikhoste. Immunoglobulin (3 ml) administreres en gang, uanset tidspunktet der er gået siden kontaktens øjeblik.