Ledende høretab: grad, træk, behandling

Høretab er et vedvarende fald i hørelsen, ledsaget af vanskeligheder med at opfatte lyde, forståelse af tale. Under ledende høretab forstår den mekaniske krænkelse af høreapparatets ledende funktion.

grunde

Før du kommer til det indre øres lydmodtagende strukturer, skal lyden passere uhindret fra den ydre auricle gennem den hørbare kanal, trommehinde, ørehøjbetændelser i mellemøret. Krænkelse af lydens konduktivitet på disse trin fører til ledende (ledende) høretab.

Hvad skaber hindringer for lydens passage i den auditive kanal

En hindring for spredningen af lyd kan være blokering af svovlrørets ørekanals svovlrør. Akkumuleringer af ørevoks bliver en hindring for lyden først, efter at de øges i størrelse, så de blokerer for mere end 75% af lumen på den auditive kanal. En stor trafikprofil kan tæt blokere kanalen og reducere lydforståelsen til næsten fuld døvhed. Efter at stikket er taget af, genoprettes høreapparatet. Ud over svovlproppen kan årsagerne til høretab være:

fremmedlegeme i den auditive kanal
hævelse;
arvæv efter skade på den øregående kanal;
medfødt hypoplasi (atresi) af ørekanalen.

Hindringer for lydens passage på niveau med trommehinden

Huller, perforeringer krænker trækrummets integritet, reducerer arbejdsområdet og forårsager forringelse af lydoverførslen.

Overtrædelse af lydoverførsel i mellemøret

Efter at have nået trommehinden, sendes lyden gennem systemet af lydende æsler i hulrummet i mellemøret. For normal lydledning i mellemøret skal du:

Overholdelse af lufttryk i mellemøret i hulrummet med det omgivende lufttryk - dette sikres ved god permeabilitet af det auditive (Eustachian) rør;
mobilitet af de ørehæmmende
trommebundets integritet og mobiliteten af dets artikulering med de auditive ører.

Det sværeste at sikre god lydgennemtrængelighed i mellemøret. Otitis medier, otosklerose, eustachitis, tubo-otitis fører til irreversible ændringer i mellemørets hulrum.

Når eustachitis krænkede den naturlige patency af det auditive rør
Udviklingen af otosklerose bevirker, at omrøringen fastgøres på trommehinden og fører til de urevne æselys immobilitet.

Hørselshemmede og progression af ledende høretab observeres med en række ændringer i mellemøret:

røntgen og deformation af trommehinden
adskillelse af de øre
med otosclerose
med otitis medier
hævelse;
cyste;
osteom;
holeastome;
traume ledsaget af blødning i tympanisk hulrum
dysfunktion af Eustachian tube.

En almindelig årsag til høretab er ringe bevægelighed for de hørbare øjne. Krænkelser af lyden i lydtransmissionssystemet er fra 10 til 60 dB. Svovlrør reducerer hørelsen med 15-30 dB, perforering af trommehinden fører til en forskydning af lydgrænsen med 55 dB. En almindelig årsag til ledende høretab hos børn er akkumulering af exudat i hulrummet i mellemøret med otitis.

Symptomer på høretab

Vanskeligheder ved at forstå tale
Vanskeligheder ved at bestemme lydens kilde
Behovet for at spørge igen, tilføj lydstyrken, når du ser tv;
Problemer i kommunikationen, behovet for at overvåge samtalerens læber, følelsen af at alle taler i hvisken.

Graden af høretab

Graden af høretab er etableret ved hjælp af akustiske test på taletærskler og tone. Der er 4 grader af høretab. Med ledende høretab på 1 grad er hørelsen lidt reduceret, tonaltærsklen er 20-40 dB, patienten forstår hvisken i en afstand af 2 m og almindeligt tal i en afstand på 3-6 m.

Ledende høretab på 2 grader ledsages af en stigning i tonetærsklen til 40-60 dB. Patientens hvisken kan kun tages ved øret. Grad 3 betragtes som tung, personen tolker ikke hvisken, og samtalen hører fra en afstand af 1 m. 4 Hørelsesgraden svarer til døvhed, patienten kan ikke høre uden forstærkningsenheder.

diagnostik

For at fastslå omfanget af høretab, bruger de talealgoritologi baseret på anerkendelse af hviske og samtalekvalitet. Undersøgelsen udføres i specielle lydisolerede kabiner, der anvender enheder, som giver signaler af forskellige frekvenser og intensiteter. Resultatet af undersøgelsen afspejles i audiogrammet, hvormed man kan forstå, hvor godt patienten hører.

Graden af høretab bestemmes ved at kontrollere hørelsesfølsomheden for toner i talområdet. Tale audiometri giver dig mulighed for at bestemme, hvilken procentdel af ord patienten kan få ud af, når volumen ændres fra en hvisken til en råbe. Årsagerne til høretab, der skyldes betændelse i mellemøret, undersøges ved hjælp af impedancemetri.

Valget af behandlingsmetode afhænger af resultaterne af en fuldstændig undersøgelse af patienten, herunder en fuldstændig undersøgelse og anamnese. Inspektion omfatter:

test med tuning gaffel;
pneumatisk otoskopi;
Undersøgelse af hoved, nakke, ydre øre;
undersøgelser af mellemøret og trommehinde

Hos patienter med ledende høretab er der en forskel i lydføringen i ben og i luften. Ledende høretab kan være 70 dB.

Et 50 dB tab af hørelse kan betyde adskillelsen af æselene for at genoprette hørelsen, kirurgi er påkrævet.

Ledende høretab diagnosticeres som trommehinden. Mens membranets integritet bevares, observeres dets svage overensstemmelse ved otosklerose; høj overholdelse observeres, når de auditive øretikler afbrydes. Med ledende høretab er der mangel på stapes refleks, tympanogrammet indikerer væskeopsamling i mellemøret.

Ultralydsopfattelsestærsklerne i denne form for hørehæmning er stort set uændrede, herunder i tilfælde af bilateralt høretab. Der er et fald i hørelsen i lavfrekvensområdet, og der er et hul i lyden i luftledning og ben. I barndommen kan høretab forårsage en svag psykofysisk udvikling fra jævnaldrende. Tidlig diagnose giver dig mulighed for at rette op på mangler. Undersøgelser af nyfødte giver mulighed for at begynde at korrigere hørelsen i den aller yngste alder.

behandling

Behandling af ledende høretab er at eliminere årsagen til lydforstyrrelsen ved hjælp af lægemiddel og kirurgisk behandling

Lægemiddelterapi

Kroniske og akutte sygdomme i mellemøret, sygdomme i det hørbare rør, der krænker lydføringen, behandles med medicin. Den første er omorganiseringen af det øvre luftveje til forbedring af Eustachian-rørets tilstand.

Medium exudativ otitis medier behandles. I tilfælde af høretab på jorden af væskeopsamling i mellemøret, udføres vibrationsmassage af trommehinden, øret blæser væk. Anvendes til behandling af ledende høretab elektroforese af kaliumiodid, pulserende strømme.

For at reducere inflammation, er kortikosteroidpræparater, antibiotika, antihistaminer ordineret, og novocainisk blokade anvendes.

Kirurgisk behandling

Overtrædelse af den tympaniske membrans integritet, de æstetiske æseles protes under otosklerose, elimineres ved kirurgisk indgreb.

Stapedectomy-kirurgi under hæftning af hæfteklammer
Myringoplasty - operation i tilfælde af brud på trommehinden
Ossiculoplasty - i modstrid med bevægelsen af de auditive øre
Tympanoplasty og mastoidectomy i behandling af choleastoma, et fokus på inflammation, der forårsager karies af de auditive øretikler;

komplikationer

Forstærkning af otoskleros manifestationer fører tubo-otitis gradvist til en forstyrrelse ikke kun af den lydførende, men også af lydmodtagelsesfunktionen, idet den forbindes med den neurosensoriske form til det ledende høretab.

forebyggelse

Ledende høretab forhindres ved at eliminere uønskede faktorer, der nedsætter hørelsen. Der lægges særlig vægt på tidlig opdagelse af høretab hos børn.

outlook

Med ledende høretab er prognosen gunstig. Behandling af otitis medier, tubotitis, myringoplasty, otosclerosis kirurgi giver et positivt resultat, den auditive funktion er i høj grad genoprettet. Stage 3 ledende høretab korrigeret af høreapparatet.

Ledende høretab

Ledende høretab - svækket konduktivitet af lydbølgen til de auditive analysatorers følsomme celler.

Sokolova Alla Vasilyevna

Høretab er tabet af lydfølsomhed, som kan observeres umiddelbart efter fødslen eller erhverves i løbet af livet. Der er flere typer høretab, afhængigt af placeringen af den auditive analysator:

nedsat ledning af lydbølgen til de auditive analysatorers følsomme celler (ledende høretab);
nedsat lydbølgeopfattelse ved følsomme celler fra den auditive analysator og nedsat ledning af nerveimpulser til hjernehørets hjerte (sensorineural høretab);
blandet høretab - en kombination af to typer forstyrrelser.

Mekanisme for ledende høretab

Patogenesen af ledende høretab er i nederlaget for lydbølgeoverføringsmekanismen i nerveimpulsen og som følge heraf i mangel af irritation i hjernehørets hjertecenter. Der er akut og kronisk høretab. Akut læsion af den auditive analysator udvikler sig fra flere timer til flere dage, med den kroniske form er der et gradvist fald i hørelsen, hvilket kan have:

vedvarende (hørelsesniveauet forbliver på samme reducerede niveau i flere år);
progressiv karakter, når gradvist niveauet af opfattelsen af lyde falder.

Årsager til ledende høretab

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ledende høretab:

Fremmedlegeme, der faldt i øregangen.
Svovlpropp.
Maligne og godartede neoplasmer i øregangen, mellemøret, mastoid-processen:
- exostosis;
- osteom;
- maligne tumorer
- glomus tumor;
- neurom i den mastoidale del af ansigtsnerven;
- cholesteatoma;
- polypper;
- granulering og. etc.
Otosklerose, tympanal form.
Congenitale misdannelser af auricle og mellemøret (fravær eller underudvikling af auricleen, atresi og indsnævring af passagen mellem yder- og mellemøret, lokale udviklingsfejl i de hørbare æggene og tympanisk hulrum).
Fejl i trommehinden, udvikling efter skade eller som følge af inflammatorisk proces.
At bryde kæden af lydige æsler som følge af skade.
Akkumuleringen af patologiske sekret i hulrummet i mellemøret (mastoid, tympanisk hulrum, auditorisk) på grund af betændelse, skade.
Tilstedeværelsen af patologisk væv i hulrummet i mellemøret (kolesteatom, kolesterolgranulom, granuleringer, polypper, ar), som et resultat af den inflammatoriske proces, resultatet af kirurgisk indgreb.

Diagnose af ledende høretab

En patient med ledende høretab klager over høretab, op til hans tab, samt et fald i taleforståelighed. En sådan tilstand kan udvikle sig straks efter en skade eller i løbet af mange år som følge af en langsom patologisk proces.

For at etablere en diagnose af ledende høretab, får lægen data fra en række kilder:

Anamnese (hvordan høretab udviklede sig).
Inspektion.
Audiologisk undersøgelse:
- Et audiogram er en graf, der afspejler høreapparatets skarphed;
- impedancemetri - bestemmer, hvor mobil trommehinden og det auditive øretøj og nogle andre parametre er fra mellemøret
- VZOAE (forsinket forårsaget af otoakustisk emission) - undersøger direkte cochleas tilstand og funktion (direkte det indre øre);
- KSVP (kort patent auditory evoked potentials) - registrering af auditive evoked potentials;
- ASSR (registrering af standard auditory potentials) - registrering af hjerneaktivitet som svar på de udsendte lydsignaler (giver dig mulighed for at bestemme hørelsen selv hos nyfødte).
Undersøgelsen af samtalevisning og hviskende tale.
Camelotron undersøgelse af hørelsen.
MR og CT af de tidsmæssige knogler.

Ledende høreklassifikation

Ifølge resultaterne af en yderligere undersøgelse bestemmer lægen graden af høretab. Dette er vigtigt for at bestemme den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode og lave en prognose for patienten.

I grad af høretab - opfattelsen af lydehøjder over 25 dB, hvisket tale ses fra en afstand på ca. 2 meter, vendte tale 3-4 meter.
II grad af høretab - opfattelsen af lydstyrke over 40 dB, hvisken tal opfattes ved auricleen, konversationstale i en afstand på op til 2 meter.
Grad III - opfattelsen af lydstyrke over 55dB, hvisken ikke adskiller sig tæt på hinanden, opfattes det talte sprog i en afstand af 1 meter.
IV grad - opfattelsen af lydstyrke over 70 dB, kan patienten ikke høre uden specielle enheder.

Ledende høretab behandling

Behandling af ledende høretab udføres først efter en kvalitativ undersøgelse af patienten (omhyggelig indsamling af anamnese, undersøgelse, audiologisk undersøgelse, computertomografi af de tidsmæssige ben og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen, om nødvendigt). Fra den rettidige diagnose og passende behandling afhænger i de fleste tilfælde af et vellykket resultat. Ideelt er patientens hørelse fuldstændig restaureret.

Ledende høretab terapi bør være omfattende. Det afhænger primært af den etiologi (årsag) der forårsagede sygdommen.

I tilfælde af krænkelse af den anatomiske integritet af kæden af de hørbare æggene og bruddet i trommehinden, vil kun kirurgisk behandling være effektiv. Ikke kun plastik i trommehinden kan være nødvendig, men også implantationen af de auditive æsler, der er fremstillet af kunstigt materiale (til tider for brusk anvendes til osiculoplasti - patientens eget brusk). Moderne medicin tilbyder et stort udvalg af rekonstruktive høreapparatoperationer:
- tympanoplasty;
- myringoplasty;
- ossikuloplastika.

Behovet for en operation og dens omfang bestemmes kun af en otolaryngolog.

Fjernelse af fremmedlegeme fra øregangen, inkl. og vaske ørerne for at fjerne svovlpropper.
Konservativ terapi i den inflammatoriske proces, som er årsagen til ledende høretab. Lægen ordinerer antibiotika, antiinflammatoriske midler, fysioterapi mv.
Hurtig fjernelse af patologiske væv, der krænker lydens ledning til det indre øre.
Shunting af tympanisk hulrum (Tympanostomi med installation af en shunt) for at evakuere væsken fra tympaniske hulrum og mellemøreceller.

Således afhænger behandlingsmetoden direkte af årsagen til sygdommen, derfor er det så vigtigt at opretholde det pålideligt.

Forebyggelse af ledende høretab

Forebyggelse af ledende høretab er:

et besøg hos en ENT-læge eller en audiolog med klager over høretab;
opmærksom holdning til deres helbred.

Det er vigtigt ikke at starte sygdommen for helt at genoprette din hørelse!

Grader af ledende høretab, dets årsager og behandling

Ledende høretab er en krænkelse af opfattelsen af lyde, som er opstået på grund af vanskeligheden ved at føre lydbølger fra ydersiden til det indre øre. Efterhånden som det ledende høretab skrider frem, kan hørelsen forsvinde helt, og selv meget højt tal i højre øre vil ikke blive hørt.

Årsager til ledende høretab hos børn

Årsagerne til ledende høretab er ret forskelligartede, men de mest almindelige er:

kork fra svovl i øret - resultatet af et overskud af sekreter produceret eller uhensigtsmæssig hygiejne i øregangen
ekstern otitis og traume af det ydre øre;
skader på trommehinden
patologiske processer i øret;
forskellen i tryk mellem hulrummet i yder- og mellemøret.

De fleste andre betændte mellemøre er tilbøjelige til små børn, der ikke ved, hvordan man korrekt udfører hygiejneprocedurer, der tager sigte på at rense næsen under en dårlig forkølelse. Ledende høretab hos børn udvikler sig ofte på grund af strukturen af Eustachian-røret, som gør det muligt for bakterier at komme ind i hulrummet i mellemøret og "organisere" udviklingen af den inflammatoriske proces der.

Symptomer på ledende høretab

Symptom på sygdommen er et fald i hørelsen, som kan opstå pludseligt, akut med skader og trykforskel eller udvikle sig gradvist som følge af en svag inflammatorisk proces. Nogle gange, når otosclerose opstår efter otitis, kan høretab forekomme meget hurtigt.

De resterende symptomer på ledende høretab er uløseligt forbundet med de primære sygdomme, som forårsagede en forstyrrelse i lydføringen. Disse omfatter:

blødning fra øret i tilfælde af skade på trommehinden
smerte øre;
høj temperatur på selve organet eller i kroppen som helhed.

Derudover er der specifikke symptomer på høretab, der ikke kan bestemmes uafhængigt, kun en otolaryngolog vil kunne gøre dette under undersøgelsen.

Ledende høretab 1, 2 og 3 grader, bilateral form af sygdommen

Der er tre niveauer af ledende høretab, som adskiller sig fra hinanden inden for rækkevidde af lyde hørt af en person.

Ledende høretab på 1 grad betragtes som den nemmeste og ret hurtigt disponible. Med en sådan grad af høretab hører patienten en hvisken i en afstand på 1-3 meter, en normal samtale på en afstand på mere end 4 meter. Samtidig kan han ikke opfatte en forvrænget tale eller samtale med fremmede lyde.

Det gennemsnitlige ledende høretab på 2 grader er diagnosticeret hos personer, der opfatter hvisker i en afstand på højst en meter, de kan skelne mellemtalende tale i en afstand på 2-4 meter, ikke mere. Et sådant høretab er præget af uforståelig opfattelse af alle ord, selv under normale forhold. En person skal gentagne gange spørge igen og bede om at gentage et ord eller en sætning.

Den mest alvorlige 3 grader af ledende høretab er præget af manglende evne til at skelne hvisker selv tæt på hinanden. Samtale tales kun til en person i en afstand på op til 2 meter. Med en sådan grad af høretab i mennesker er der alvorlige kommunikationsproblemer, er det nødvendigt at ty til brug af et høreapparat.

Bilateralt ledende høretab er en særlig alvorlig tilstand, der gør det umuligt for en person at høre normalt med mindst ét øre. Ofte udvikler denne sygdomsform som følge af akutte inflammatoriske processer i nasopharynx, som er vokset til akut otitismedium på lang tid.

Grader af ledende høretab

På grund af det faktum, at denne type høretab er tæt forbundet med årsagerne til denne tilstand, det vil sige den primære sygdom, er behandlingen af ledende høretab fokuseret på sygdomme i mellem- og yderøret.

Behandling af ledende høretab skal være tilstrækkeligt og strengt medicinsk, foreskrevet af en læge efter undersøgelse og test. Kvaliteten og aktualiteten af behandlingen bestemmer dens succes og fuldstændigheden af høreapparatet tilbage til patienten.

Hvis årsagen til høretab ved ledende type er en inflammatorisk proces, der har udviklet sig i øret, er antibiotika, antimikrobielle midler, diuretika og antiinflammatoriske lægemidler ordineret.

Hvis der er høretab af en blandet type, kan antihistaminer ordineres, lægemidler, der stimulerer mikrocirkulationen inden for høreorganer.

Også velprøvede fysioterapiprocedurer, der har til formål at forbedre blodforsyningen til øret, laser punktering og akupunktur.

I tilfælde, hvor behandling i den akutte periode af sygdommen ikke giver et resultat, eller det er utilstrækkeligt, observeres ofte resterende tegn på høretab i genopretningsperioden. I nogle tilfælde forekommer otosclerose, som langsomt udvikler sig og er ekstremt vanskelig at konservativ terapi.

I situationer hvor vedvarende høretab er resultatet af sygdommen, kan patienten behandles med kirurgi til behandling af ledende høretab.

Indikationerne for kirurgi er:

krænkelse af tromlens integritet - myringoplastik udføres, det vil sige udskiftning af trommehinden
otosklerose efter klæbende otitis medier, reduktion af de bevægelige æselys bevægelighed - proteser af de auditive øretikler udføres ved hjælp af kunstige analoger;
Ikke alene knoglerne er beskadiget, men også hårcellerne - cochlear implantation udføres (med bevarelse af før-vesikulær nerve).

Den vigtigste måde at forhindre høretab på er regelmæssig kontrol hos ENT-lægen og opmærksom holdning til deres helbred. Det er yderst vigtigt, at du ikke starter sygdommen og ikke selvmedierer.

Personer, hvis arbejde er forbundet med konstant støj, skal bruge personlige værnemidler for at undgå akustisk skade.

I hverdagen skal du nægte at besøge koncerter og andre arrangementer, hvor det antages, at der vil være et ubehageligt lydniveau. For at forhindre smitsomme sygdomme i høreapparaterne skal man holde sig til et sundt billede og være opmærksom på ørehygiejnen.

Hvis du har spørgsmål til lægen, så spørg dem på høringssiden. For at gøre dette skal du klikke på knappen:

Årsager, symptomer og behandling af ledende høretab

Forstyrrelse af taleopfattelsen, som opstår som følge af en overtrædelse af de oscillatoriske bevægelser af miljøet til det indre øre, kaldes ledende høretab. Sygdommen kan være mild og svær. Patologi fører til høretab fra 20 til 70 dB. Afhængig af sygdommens fremgang kan en person miste hørelsen.

Årsager til ledende høretab

Udviklingen af sygdommen påvirkes af forskellige risikofaktorer.

Svovlpropper

Ofte er det ophobning af ørevoks, der fører til høretab. I den eksterne auditive kanal fremstilles en særlig hemmelighed, som almindeligvis kaldes svovl. Manglende hygiejne fører til, at indholdet begynder at ophobes i øret og danner et svovlrør. For at undgå dette skal du grundigt vaske dine ører og rense de hørbare huller.

Tilstedeværelsen af patologi

Under påvirkning af mange faktorer i hulrummet i mellemøret udvikler otitis. Der er akut og kronisk forløb af sygdommen. Den patologiske proces er en betændelse, som er karakteriseret ved ophobning af væske i øret. Det forhindrer lydledning, hvilket resulterer i nedsat hørelse.

Otitis er en sygdom, som også kan udvikle sig i det ydre øre. Den inflammatoriske proces påvirker den eksterne hørbare kanal eller auricle. Udvikler ikke altid som følge af forkølelse. Otitis kan også være forårsaget af traumer.

Sygdomme i trommehinden

Membranen forbinder mellemøret med den ydre del af lydkanalen. Ukorrekt svovlfjernelse, mekanisk skade, chok og sygdom fører til brud på membranen. Til gengæld krænker dette overførslen af lyd til knoglerne. Brydelse af trommehinden ledsages af en lang række ubehagelige symptomer. Det anbefales at straks søge lægehjælp.

Trykforskel

Et lignende fænomen forekommer mellem hulrummet i mellem- og yderøret. Forskellen i tryk bidrager til en stærk stress i membranen. Konstant tilstedeværelse fører til døvhed af den ledende type. For at returnere hørelsen til patienten er det nødvendigt at øge trykket i øret. For at gøre dette skal du bruge specielle metoder, som består i at blæse.

Børn har risiko for at udvikle patologi. På grund af strukturen af det auditive rør udvikler ledende høretab i mellemøret. På grund af forstyrrelser i strukturen trænger mikroorganismer ind i hulrummet og forårsager betændelse. Manglende tilstrækkelig behandling forårsager alvorlige og alvorlige komplikationer. Hvis der opstår en øre sygdom, anbefales det straks at konsultere en læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse.

symptomer

Det første tegn på ledende høretab er nedsat hørelse. Symptom opstår gradvist, og personen bemærker ikke engang det. I andre tilfælde er der et kraftigt fald i hørelsen. Det kliniske billede af patologien er som følger:

akut kursus i den inflammatoriske proces i otitis media;
brud på trommehinden og mindre blødning;
feber tilstand af patienten.

Udover disse tegn ledsages patologi af en række symptomer. Som regel er de skjulte, og patienten bemærker dem ikke. For at bestemme tilstedeværelsen af andre symptomer kan kun otolaryngologist. Dette sker under en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Ledende høretab

Ledende høretab er et høretab, der er karakteriseret ved vanskeligheder med at bære lydbølger til lydopfattende apparatet. De vigtigste kliniske tegn er et fald i høreskærmen, øreproblemer, øget opfattelse af ens egen stemme og forringelse af differentieringen af tale fra omgivende lyde. Diagnose omfatter analyse af anamnesiske oplysninger, klager, otoskopi data, audiometri, Rinne, Weber prøver, tympanometri. Terapeutisk taktik afhænger af den etiopathogenetiske form af sygdommen og kan omfatte både medicinsk og kirurgisk behandling.

Ledende høretab

Ledende høretab er en fælles patologi i otolaryngology, som er forbundet med tilstedeværelsen af et stort antal etiologiske faktorer. I sygdommens generelle struktur er ca. 67% af tilfældene resultatet af læsioner af Eustachian-røret, den hørbare kanal eller tympanisk hulrum. I 2,1% af observationer ledses patologi af irreversible ændringer i det lydledende system. Sygdommen er mere almindelig i den ældre aldersgruppe. Ifølge statistikker er børn syge 13 gange mindre end voksne. Hos hann og kvinde opstår denne patologiske tilstand med samme frekvens.

Årsager til ledende høretab

Hovedårsagerne til denne form for høretab er nedsat ledning af lydsignalet fra det ydre øre til lydopfattningsenheden. Dette sker som følge af forvrængningen af lydbølger under deres passage gennem yder- og mellemøret, det endolymatiske rum og cochleamembranen, som kan skyldes følgende etiologiske faktorer:

Overtrædelse af det ydre øre. Svovlpropper, fremmedlegemer, tumorer, otitis externa, "svømmeres øre", eksostoser, traumatiske skader og medfødte atresi af den auditive vandring forværrer eller gør det umuligt at lede lydvibrationer til trommehinden.
Skader på trommehinden. Disse omfatter: perforering på baggrund af akut akustisk traume, timpanosclerose, skarpe dråber i atmosfæretryk (med hurtig stigning eller nedstigning). Overtrædelse af den tympaniske vægs integritet komplicerer overførslen af mekaniske vibrationer til de hørbare æsler.
Mellemørets nederlag. Exudativ og purulent otitis medier, otosclerose, tubo-otitis, cholesteatom, blokering af pharyngeal åbningen af Eustachian tube med adenoid vegetationer eller andre patologiske strukturer ledsages af nedsat mobilitet og den ledende funktion af de auditive øretikler.
Sygdomme i det indre øre. Obstruktionen af det runde eller ovale vindue af cochlea og digiscensen af den forreste halvcirkelformede kanal forhindrer den normale bevægelse af endolymph, som overfører vibrationer til Corti's organ.

patogenese

Patogenesen af ledende høretab er baseret på dysfunktion af det lydledende system - den eksterne hørbare kanal, trommehinden, mellemøret og de hørbare øjne, endolymph eller cochleære membraner. Normalt er alle disse strukturer ansvarlige for forstærkning og transmission af lyd til lydsystemets strukturer. Overtrædelse af mindst en af forbindelserne i denne kæde medfører forvrængning af vibrationer og generel nedsat hørelse. Funktionen af Corti-organet, den auditive nerve og de bageste dele af den overordnede temporal gyrus, som er ansvarlig for opfattelsen og behandlingen af det, der høres, er ikke forstyrret. På grund af dette opretholder patienter normale beinledningslyde. I alvorlige tilfælde overskrider følsomheden luften, hvorfor en person kun opfatter sin egen tale fuldt ud.

klassifikation

Afhængig af sværhedsgraden af hørehæmmelse er der 4 grader af ledende høretab:

Jeg grad. En person er i stand til at opfatte hvisket tale i en afstand på op til 3 meter, altomfattende - op til 15 m. Forvrænget tale eller samtale under forholdene med ekstern støj opfattes slet ikke. Tonetærsklen er i intervallet 20-40 decibel.
IIst. En patient kan lave en hvisken i en afstand på op til 1 meter, en normal samtale - op til 5 m. Talforståelighed under normale forhold forringes kraftigt. Normalt opfattes lyde af et volumen ikke lavere end 40-60 dB.
IIIst. Karakteriseret ved evnen til at opfatte konversations tale fra en afstand på ikke mere end 2 meter. Whisper og lyder under 50-70 dB er ikke forskellige.
IVST. Patienten mister evnen til at genkende menneskelig tale uden hjælpende høreapparater. Tonetærsklen er 70 dB eller mere.

Symptomer på ledende høretab

Hovedsymptomet er et gradvist eller pludseligt tab af høreskarphed. Dette manifesteres af en forringelse af opfattelsen af samtalevisning og hviskende tale, manglende evne til at differentiere koordinatorens ord fra ekstern støj. Et af de karakteristiske kliniske manifestationer er en følelse af "stuffiness" i ørerne. Patienter beskriver denne tilstand som "ører, plugget med fingre eller ørepropper." Samtidig opfatter en person sin egen stemme højere end omgivende lyde. Forskellige etiologiske former for nedsat hørelse kan føre til både ensidige og bilaterale læsioner. Med udviklingen af høretab på baggrund af inflammatoriske sygdomme (ydre og otitis medier, tubotitis mv.), Er høretab ledsaget af en stigning i kropstemperaturen, smerter i øret, som stiger med nysen eller tygge. Efter fuld behandling bliver høringen helt eller delvis genoprettet.

komplikationer

Udviklingen af komplikationer af ledende høretab bestemmes af sygdommens etiologi og varighed. I de fleste tilfælde er de forbundet med overgangen af inflammatoriske sygdomme til kroniske former, som fører til gentagne læsioner af det lydledende system. I nogle tilfælde udvides patologiske processer til regionale anatomiske strukturer. Tapet i den temporomandibulære led fører til dets dysfunktion, hvilket er manifesteret af øget øre smerte under tygning og snakning. Ved inddragelsen af det indre øre er lydhinden eller hjernehinden, funktionen af det lydopfattende apparat svækket, neurosensorisk høretab og vedvarende høretab udvikler sig.

diagnostik

Diagnose i den ledende form af hørselshemmede er at bestemme årsagen til sygdommen, en objektiv og instrumentel undersøgelse af ørets lydledende system. En vigtig rolle er spillet ved den korrekte samling af anamnese: afklaringen af tidligere overførte sygdomme, skader mv. For diagnosen udføres:

Otoskopi. En objektiv undersøgelse af det ydre øre bestemmer de inflammatoriske eller strukturelle ændringer i øregangen, tilstedeværelsen af et svovlrør eller et fremmedlegeme. Denne metode giver dig også mulighed for at studere trækrummets struktur og identificere dets fremspring, tilbagetrækningslommer, hyperæmi eller perforering.
Tuning gaffel (Rinne, Weber). Med ledende høretab forstås lyden af en tuningsgaffel højere på stedet på mastoidprocessen end i nærheden af auricleen. Under testen installeres Weber-lydstikgaffel på den parietale del af hovedet i midterlinien. Med ensidigt ledende hørselshemmede opdages lyden fra en tuningsgaffel stærkt fra den berørte side.
Audiometri. Giver dig mulighed for at identificere et progressivt fald i luftledningskurven, mens du opretholder lydfunktionsapparatets normale funktion.
Tympanometri. Viser stigningen i akustisk impedans i mellemøret. Dette fremgår af en mere intens afspejling af lyden. Prøven er mest informativ i tilfælde af skade på mellemøret med frigivelse af et stort antal transudater.
Radiologiske metoder til diagnose. Røntgen af de tidsmæssige ben, CT og MR i dette område anvendes med ringe informativitet af alle ovennævnte forskningsmetoder. Disse teknikker giver dig mulighed for at identificere abnormiteter i strukturen i øregangen, mellem- og inderøret, for nøjagtigt at bestemme årsagen og formen af høretab.

Differentiel diagnose udføres med sensorineural form for høretab. De vigtigste diagnostiske kriterier er resultaterne af audiometri, Rinne og Weber prøver. I modsætning til ledende høretab vil både knogler og luftledninger blive forværret på et audiogram. I Rinne-testen forstås lyden bedre, når stemningsgaffelen er foran auricleen. Ved udførelse af en prøve af Weber høres lyden af en tuningsgaffel bedre fra et sundt øre.

Ledende høretab behandling

Terapeutiske foranstaltninger til denne sygdom tager sigte på at eliminere den førende etiologiske faktor, der krænker lydledningen. Således reduceres medicinsk taktik til brug af farmakologiske midler eller kirurgisk indgreb. De vigtigste behandlingsmetoder:

Farmakoterapi. Intensiv antibiotikabehandling er indikeret i de tidlige stadier af nedsat hørelse som følge af inflammatoriske sygdomme - ekstern eller otitis medier, eustachitis. Som regel anvendes bredspektret antibiotika. Hvis øregangen er beskadiget, er ørevask med antiseptiske opløsninger, recept på NSAID eller glucocorticoider indikeret.
Kirurgisk behandling. Kirurgisk taktik kan indebære fjernelse af fremmedlegeme fra øret, genoprettelse af trommehindefunktionen (myringoplastik, tympanoplastik), dræning af tympanisk hulrum, protetiske høreben (osiculoplasty), fjernelse af pus fra mastoidprocessen (mastoidotomi) osv.
Høreapparat. Brugen af høreapparater er angivet til udvikling af ændringer i det ydre eller mellemøre, som ikke kan behandles. Kunstig forstærkning af opfattende lyde kompenserer for det lydledende systems funktion, på grund af hvilket evnen til at høre vender tilbage til personen.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for ledende høretab afhænger af reversibiliteten af ændringer i det lydledende system. I de fleste patienter er resultatet af behandlingen en komplet restaurering af hørelsen til det oprindelige niveau. I svære eller forsømte tilfælde kan høret kun vende tilbage. Specifikke profylaktiske foranstaltninger til denne sygdom er ikke udviklet. Ikke-specifik profylakse omfatter tidlig diagnose og behandling af sygdomme i det ydre øre, tympanisk hulrum, nasopharynx, forebyggende undersøgelser af en otolaryngolog, personlig hygiejne og forebyggelse af skader i det tidsmæssige område.

Kan ledende høretab blive helbredt?

Opfattelsen af lyd til mennesket er et stort mirakel og en meget kompleks mekanisme. Før lyden indføres i det indre øre lydmodtagende strukturer, skal lyden passere uden hindring gennem den ydre auricle, den hørbare kanyle, trommehinden og det øregående ørebånd. Overtrædelse af lydens passage på disse trin fører til ledende høretab. Hvad er årsagerne til denne sygdom, og er behandling mulig?

Definition af sygdommen

Ledende (ledende) høretab er en krænkelse af opfattelsen af lyde, der er opstået på grund af vanskeligheden ved at udføre lydbølger fra det ydre til det indre øre. Med progression af ledende høretab kan hørelsen forsvinde helt, og selv patienten vil ikke høre en meget høj tale.

Graden af høretab

Graden af høretab bestemmes ved brug af akustiske test på tal- og tonetærskler. Der er 4 grader af høretab:

Med ledende høretab på 1 grad er hørelsen lidt reduceret, tone tærsklen er 20-40 dB, patienten forstår hvisken i en afstand af 2 m og almindeligt tal i en afstand på 3-6 m.
Sygdom 2 grader af høretab ledsages af en stigning i tonaltærsklen til 40-60 dB. Patientens hvisken kan kun klare sig ved øret.
Den tredje grad betragtes som en hård form: En person forstår slet ikke hvisken, men hører samtalen fra en afstand af 1 m.
Den sidste grad af høretab (tonaltærskel - 71-90 dB) ligner døvhed: patienten kan ikke høre uden specielle enheder. Handicap er diagnosticeret.

Typer af høretab

Ledende høretab er bilateralt og ensidigt.

Bilateralt ledende høretab er en særlig alvorlig patologi, som forhindrer en person i at høre normalt med mindst ét øre. Ofte udvikler denne sygdomsform som følge af akutte inflammatoriske processer i nasopharynx, som er vokset til akut otitismedium på lang tid.

årsager til

Der er mange årsager til ledende høretab. Overvej de vigtigste:

Svovlpropp. Dette er den mest almindelige årsag. Celler i den eksterne audiokanal producerer en vis mængde svovlsekretion. Når der opsamles svovl i øret, dannes der en såkaldt svovlstik. For at undgå dette er det nødvendigt regelmæssigt at udføre hygiejneprocedurer. I modsat fald vil sådanne trafikpropper blive dannet kontinuerligt. Svovlpluggen reducerer hørelsen med 15-30 dB.
Ekstern otitis. Den anden årsag til udviklingen af ledende høretab er otitis externa, hvilket er betændelse i den eksterne auditive kanal eller auricle. Dette kan også omfatte traume i det ydre øre.
Sygdomme i trommehinden. Trommehinden er en speciel membran, som forbinder øregangens ydre hulrum med mellemørets hulrum. Hvis der er et hul i det, er der en forstyrrelse i transmissionen af lydbølger til lydbenene. Symptomer på en åbning i membranen er blødning fra øret såvel som nedsat hørelse. Perforering af trommehinden fører til en 55 dB forskydning af lydgrænsen.
Forskellen i tryk. Forskellen i tryk mellem hulrummet i yder- og mellemøret giver en stærk spænding i trommehinden. Sådan stress fører til sygdommen af denne type. I sådanne tilfælde udføres der særlige procedurer, der øger trykket i mellemøret, for eksempel skylning i henhold til Politzer.
Patologiske processer. Sådanne processer indbefatter akutte og kroniske otitis medier, som ledsages af udseendet af væske. Normalt bør der ikke dannes ekssudat, da dette fænomen fører til en overtrædelse af lydledning. Som følge heraf er hørelsen reduceret.

Hørselshemmede og progression af ledende høretab observeres med en række ændringer i mellemøret:

Brydning og deformation af trommehinden
Adskillelse af de ørevene
Med otosclerose, tumorer, cyster, osteomer, choleastomas osv.

Børn lider oftest af betændelse i mellemøret. Ledende høretab i et barn kan dannes på grund af Eustachian-rørets særlige struktur, som gør det muligt for virus og bakterier at trænge ind i mellemøret og forårsage betændelse der. Hvis du ikke starter behandling i tide, vil det medføre alvorlige og alvorlige komplikationer.

symptomer

Hovedtegnet på ledende høretab er høretab. Dette symptom opstår akut eller gradvist. De vigtigste karakteristiske manifestationer af ledende høretab omfatter:

Blødning fra øret i tilfælde af perforering af trommehinden
Inflammatorisk proces med otitis medier;
Øget kropstemperatur.

Der er specifikke tegn på denne sygdom, som patienten ikke selv kan bestemme. Kun en otolaryngolog ved undersøgelsestidspunktet, for eksempel på Weber-testen, kan afsløre dette: En person med en syg side hører bedre end med en sund en.

Mulige komplikationer

I barndommen kan ledende høretab forårsage en forsinkelse af psykofysisk udvikling fra jævnaldrende.

Styrkelse af manifestationer af ledende høretab resulterer gradvist i en overtrædelse af ikke kun den lydledende, men også den lydmodtagende funktion, overholdelse af sygdommen i den neurosensoriske form.

diagnostik

For at fastslå graden af ledende høretab skal du bruge følgende typer af undersøgelser:

Tale audiometri. Resultatet af undersøgelsen afspejles i audiogrammet, hvormed man kan forstå, hvor godt patienten hører. Tale audiometri giver dig mulighed for at bestemme, hvilken procentdel af ord patienten kan få ud af, når volumen ændres fra en hvisken til en råbe.
Impedancemetry.
Test med en tuning gaffel.
Pneumatisk otoskopi.
Inspektion af hovedet, nakke, yderøre.
Undersøgelser af mellemøret og trommehinde.

Tidlig diagnose giver dig mulighed for at rette op på mangler, så det er vigtigt at omhyggeligt undersøge nyfødte til at høre. Dette giver dig mulighed for at begynde at høre korrektur i den meget unge alder.

behandling

Behandling af ledende høretab indebærer eliminering af årsagen til krænkelsen af lyden. Til dette formål, brug af medicin og kirurgisk behandling, samt opskrifter af traditionel medicin.

Lægemiddelterapi

Kroniske og akutte sygdomme i mellemøret, det hørbare rør, der krænker lydens ledning, behandles nødvendigvis med medicin. Først og fremmest reorganiseres patienten i det øvre luftveje for at forbedre tilstanden af Eustachian-røret. I tilfælde af høretab på jorden af væskeopsamling i mellemøret er otitismedium behandlet med exudativ otitis media, trombocytens vibrationsmassage udføres, øret blæser væk.

Til behandling af ledende høretab ved anvendelse af kaliumjodidelektroforese, impulsstrømme.

For at reducere inflammation, ordinerer kortikosteroider, antibiotika, antihistaminer, ty til novocainisk blokade.

Kirurgisk behandling

Deformationer og rupturer i trommehinden, proteser af de auditive øretegler under otosklerose fjernes kirurgisk. Typer af kirurgiske indgreb:

Stapedectomy-kirurgi under hæftning af hæfteklammer
Myringoplasty (ved et træk af trommehinden);
Ossiculoplasty (brugt i strid med bevægelsen af de auditive øretøj);
Tympanoplasty og mastoidectomy (anvendes til behandling af choleastoma - fokus på inflammation, der forårsager karies af de auditive ørekirtler);

Det er muligt at genoprette hørelsen selv med 4 grader ledende høretab. Operationsformen er indstillet afhængigt af arten af det lydledende systems nederlag.

Cochlear implantation

Cochlear implantation er en operation til implantation af et specifikt (cochleært) implantat til patienter med høretab, hovedsageligt sensoneural, men i tilfælde af ledende er det også acceptabelt. Det cochleære implantat er en lille modtager, der er implanteret subkutant og er fastgjort via elektroder til cochlea i det indre øre. Det er også udstyret med en taleprocessor, opladningsrum (batterier, genopladeligt batteri) og en fjernbetjening.

Det er vigtigt at forstå, at denne metode til behandling af høretab kun i tilfælde af fuldstændig døvhed hos patienten, som ikke længere kan behandles. Også cochlear implantation anvendes i patologier såsom atresi i den auditive kanal.

Behandling af folkemæssige retsmidler

I de tidlige stadier af ledende høretab kan en person ikke være opmærksom på symptomerne, og det er meget vigtigt. Den rettidige start af behandlingen kan spare fra komplikationer som fuldstændig døvhed.

I de tidlige stadier af høretab giver hjemmebehandling god effekt. Decoctions og tinkturer, samt særlige øvelser rettet mod at forbedre hørelsen, sammen med medicin kan hjælpe til behandling af sygdommen.

Overvej planter og produkter, der hjælper i kampen mod høretab:

Hvidløg. Dette er et fremragende antimikrobielt middel, der forbedrer blodcirkulationen. Det bruges også til behandling af høretab. Tag en fed hvidløg og knus det. Til den resulterende masse tilsættes 3 dråber kamferolie. Pak det færdige produkt i en steril bandage og lav en tampon. Sæt den i øregangen og hold den i ca. 20 minutter, indtil der opstår en brændende fornemmelse. Derefter fjernes tamponen, dækker dit øre med en ren bandage og binde et tørklæde over hovedet. Fremgangsmåden udføres bedst ved sengetid. Brug ikke bomuldsuld: Fibrene kan forblive inde i øret og forårsage betændelse.
Sukkerroer. For at fjerne ødem og forbedre lydoverførslen, bruges sukkerroer juice hjemme. Kog den rene grøntsag i skræl og presse saften. Drys varm juice 2-3 gange om dagen, herunder inden sengetid.
Lily. Kog olien fra den hvide lilje. Til dette skal du have en steriliseret krukke (200 g). Fyld det med blomster og dække med vegetabilsk olie. Lad det stå i køleskabet i en uge. Begrave olie 1-2 dråber inden sengetid. Ørepinde fra en gasbind.
Løg. Skær toppen af en lille løg og lav en fordybning i midten. I det resulterende hul placeres frøene af spidskommen og dækker toppen. Bage løg, så chill. Klem saften og begrave i 3 dråber om natten. Behandlingsforløbet er 10 dage.
Propolis. Dette middel er især effektivt til behandling af høretab forårsaget af overført otitis eller blodstrømmen forstyrres. Til fremstilling af tamponer vil der være brug for en 10% opløsning af propolis, som kan købes på apoteket. Bland opløsningen med vegetabilsk olie (det er bedre at tage mandel, men du kan bruge mere). En del af propolis har brug for 3 dele olie. Swabben er placeret klokken 12. Kurset er 14 - 21 procedurer. Tamponen skal være varm.

Folkesager anvendes i tillæg til medicineringskursus. Forudgående rådfør dig med din læge.

Åndedrætsøvelser til høretab

Hvis du har et høretab, kan du prøve daglig motion, som kaldes "bakhastrika pranayama." Behov for at engagere sig i et rent, ventileret rum, hvor der er meget luft. Det er nødvendigt at blive lige og gøre en lang udånding gennem næsen. Underlivet skal presse mod ryggen. Så tag en dyb indånding. Samtidig skal maven opblæses. Øvelse gentage 324 gange i løbet af dagen. Start med 10 og gradvist øge antallet af gentagelser. I starten kan der opstå svær svimmelhed, som skyldes en stor tilstrømning af ilt i hjernen.

forebyggelse

Høretab fører til irreversible processer, der er vanskelige eller umulige at helbrede. Høringen skal beskyttes, såvel som syn, før symptomens begyndelse. Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af denne sygdom:

Vask dine ører ofte og fjern svovlpropper.
Hvis dit job indebærer støj, skal du bruge hovedtelefoner eller ørepropper for at beskytte din hørelse mod kraftig støj.
Kontroller jeres hørelse regelmæssigt hos en specialist for at detektere høreproblemer så tidligt som muligt.
Tænd ikke radioen eller tv'et i fuld lydstyrke.
Brug hovedtelefoner til støjende underholdning (skydning, ridning motorcykler og snescootere mv.).

Symptomer og behandling af influenza hos børn læses her.

video

fund

Husk at ledende høretab er ikke en sætning. Hvis du straks beder om hjælp og starter en ordentlig behandling, så kan du efter en vis tid glemme høretab med høretab. Det vigtigste - ikke ignorere symptomerne på døvhed på ledende type. Høring er en af hovedsenserne. Pas på denne gave, for ikke at blive i en verden af stilhed.

Ledende høretab: årsager, symptomer, behandling

Ledende høretab er en vedvarende nedsat hørelse på grund af, at ledning af lydbølger til lydopfattende apparat er vanskelig. Med andre ord fungerer lydapparatet, lydbølger er tilgængelige - men de kan ikke nå det på grund af hindringerne i deres vej.

Generelle data

Ledende høretab er en af de mest almindelige patologier i otolaryngologi. Dette skyldes eksistensen af mange faktorer, der kan blive en hindring i lydbølgens vej til lydopfattende apparatet.

Ifølge statistikker udvikler sig ledende høretab i 67-70% af alle kliniske tilfælde på grund af beskadigelse af Eustachian-røret, den auditive kanal eller det tympaniske hulrum samt den kombinerede skade på disse strukturer.

Det blev afsløret, at i 2,1% af patienterne med ledende høretab er de forstyrrelser, der observeres fra siden af det lydledende system, irreversible.

Ledende høretab diagnosticeres i voksenalderen hos 13 oftere end hos børn. Mænd og kvinder bliver syge lige så ofte, beboere i megalopoliser bliver sygere oftere end beboere i små landsbyer.

grunde

Den vigtigste underliggende årsag til ledende høretab, som er en form for høretab, er forringelsen af lydbølgens (signal) ledning fra det ydre øre til det lydmodtagende apparat. De patologiske årsager til forringelsen af sådan ledningsevne er forvrængningen af lydbølger under passage af strukturer, hvor der opstår brud:

ydre øre;
mellemøret
endolymfatiske rum
snegle.

Disse overtrædelser overholdes under sådanne forhold som:

forringelse af det ydre øres ledningsevne
krænkelse af trommehinden
patologier, der udvikler sig fra enhver form for mellemøre
sygdomme og patologiske forhold i det indre øre.

Overtrædelse af den ydre ørepatron, der bidrager til udviklingen af ledende høretab, fremkalder følgende faktorer:

fremmedlegemer (herunder svovlpropper - aflejringer af svovlsekretioner i øret i form af små klumper);
tumorer - godartet og ondartet (herunder metastatisk - de er dannet af tumorceller dannet i andre organer og væv i kroppen);
ekstern otitis media - inflammatorisk, i sin oprindelse, septisk (infektiøs) skade på strukturen i det ydre øre;
dannelsen af "svømmerens øre" - ekstern otitis (betændelse i det ydre øre), der dannes med hyppig indtrængning af vand i det ydre øre;
eksostoser - patologiske knogleprocesser i den tidlige knogle;
skader (især gentaget)
medfødte misdannelser
atresi (fusion) af ørekanalen - både medfødt og erhvervet.

Alle disse patologier forværrer eller endda umuliggør lydgangen til trommehinden.

Overtrædelser af trommehinden, som kan føre til ledende høretab, er det oftest:

dens perforering (perforering) på grund af den akutte variation af akustisk traume (skader på grund af virkningen af en stærk lyd på trommehinden);
Tympanosklerose (eller pseudo-sclerose) er en patologi, hvor bindevæv vokser i slimhinden, der dækker mellemøret, bindevæv vokser, dets forkalkning (deponering af calciumsaltkrystaller) og gradvis nedbrydning udvikler sig som følge af, at mellemøret strukturer mister mobilitet og som følge heraf evnen til at transmittere lydvibrationer
pludselige ændringer i atmosfæretryk - de kan observeres med en hurtig stigning til en højde eller den samme hurtige nedstigning (for eksempel når om bord på et fly).

Overtrædelse af trommehindevævets væv er fyldt med det faktum, at dette forværrer overførslen af mekaniske vibrationer til de hørbare æsler.

Skader på mellemøretes strukturer, som kan føre til ledende høretab, er oftest sådanne sygdomme og patologiske tilstande som:

exudativ otitis media - inflammatorisk beskadigelse af mellemørets strukturer (akut eller kronisk) ledsaget af dannelse af ikke-purulente sekreter
purulent otitis media - purulent inflammation i mellemøreformationerne, som begge kan transformeres fra exudativ otitis media og opstår som en primær proces på grund af beskadigelse af mellemørevævene ved patogene mikroorganismer;
otosklerose - en patologi, hvor knoglevæv vokser i mellemøret, på grund af hvilken mobiliteten af dets strukturer forringes og måske endda udvikler sig til deres fuldstændige immobilisering;
Tubo-otitis - samtidig akut eller kronisk betændelse i slimhinden i det Eustachian-rør og i det tympaniske hulrums vægge
cholesteatoma - tumordannelse, som er et hulrum, der er omgivet af en bindevævskapsel og fyldt med epitelets døde celler samt en blanding af nogle biologiske stoffer (hovedsageligt keratin og kolesterolkrystaller). Formet i mellemøret, men kan spredes til mastoidprocessen, i hvert fald - på paranasale bihuler;
okklusion af pharyngeal åbningen (Eustachian) tube adenoidvækst eller andre patologiske formationer (godartet og ondartet - knogle, epitel, bindevæv osv.).

Sygdomme i det indre øre, der kan føre til ledende høretab, er:

obstruktion af det runde eller ovale vindue af cochlea;
dannelsen af revner i den forreste semi-periferiske kanal.

Med disse patologier forstyrres den sædvanlige bevægelse af endolymfen, som normalt overfører vibrationer til Cortiets organ - som følge heraf spredes ikke lyden gennem det indre øres strukturer.

Patologi udvikling

Ledende høretab udvikler sig på grund af dysfunktion af det lydledende system, nemlig dets elementer: ekstern auditiv kanal, trommehinde, mellemør (dets hulrum og lydende ledninger), endolymph og cochlea. Under normal drift er disse elementer i høreapparatet ansvarlige for forstærkning og transmission af lydvibrationer til lydoplevelsessystemet. De arbejder i koncert som helhed, og forstyrrelsen af mindst en af disse strukturer fremkalder forvrængning af de overførte oscillationer, hvorfor lyden simpelthen ikke når målet - lydmodtagelsessystemet.

Man bør huske på, at funktionen af Corti-organet, den auditive nerve og de hjernegrupper, der er ansvarlige for at høre (dvs. de øverste dele af det overordnede temporale gyrus) i dette tilfælde ikke lider - de modtager simpelthen ikke lydsignaler gennem luftvejen. Samtidig forbliver knogledannelsen af lyd uændret, og hørelsen er derfor delvist bevaret - takket være dette udvikler fuldstændig døvhed ikke hos sådanne patienter. Men i alvorlige tilfælde af krænkelse af luftledning af lyde kan en person normalt kun opfatte sin egen tale.

I otolaryngologi er der fire grader af sværhedsgraden af den beskrevne patologi - graden af hørehæmning er grundlaget for denne adskillelse. Graderne skelnes af den afstand, hvor patienten skelner mellem talet og hvisket tale:

1 grad - patienten kan skelne mellemtalende tale i en afstand på op til 15 meter, hviske tale - op til 3. Hvis det behandles i nærvær af eksterne lydeffekter eller den adresserede tale er forvrænget, så opfattes det slet ikke. Tonetærsklen (lydstyrken, der skelner patienten) ligger i området fra 20 til 40 dB (decibel);
2 grader - patienten er i stand til at skelne mellem talet sprog i en afstand på op til 5 meter, hviske - op til 1 meter. Samtidig forværres taleforståelsen skarpt - under normale støjende forhold skal patienten kontaktes og øge styrken af stemmen, så han kan høre talen rettet til ham. Tonetærsklen er i størrelsesordenen 40-60 GB;
3 grader - det sædvanlige talesprog opfattes af patienten i en afstand på højst 2 meter, mens han simpelthen ikke hører hvisker og lyder under 50-70 dB;
4 grader - uden hjælpemidler kan patienten ikke genkende menneskelig tale. De hører kun de lyde, hvis styrke er mindst 70 dB. Whispered tale opfattes slet ikke, selvom det lyder lige over patientens øre.

Symptomer på ledende høretab

Ledende høretab manifesteres af symptomer som:

Hørenedsættelse er hovedsymptom for den beskrevne patologi;
Følelse af tunge ører på en eller begge sider;
smerterne.

Et høretab indebærer et tab af skarphed, der kan udvikle sig:

Hørselshemmede udvikler sig i form af:

forringelse af opfattelsen af både talt og hvisket tale
umuligheden af at skelne samtalepartens tale fra baggrundsforstyrrende støj - med andre ord smelter alle lyde sammen i et enkelt, lyd, kaotisk "rod".

Patienter beskriver øreopbygningen som følger: "Det er som om ørerne var tilsluttet med fingre eller ørepropper." Nogle patienter bemærker, at de ubevidst vælger ørerne og forsøger at fjerne "årsagen" til overbelastning. Samtidig fortsætter personen med at høre sin egen stemme takket være bevarelsen af knogledannelsen og opfatter det subjektivt som værende højere i forhold til lydens lyde.

Kendetegn ved smerte som følge af ledende høretab:

lokalisering - lokal, inde i øret
ved distribution - sjældent spredt udenfor øret
i henhold til deres egenskaber er de mest presserende, selvom de kan være smertefulde, med hvilke man trykker smertefulde fornemmelser
i intensitet - afhængigt af hvilken patologi der førte til en krænkelse af øreets lydledende system, kan det være både moderat, tolerant og ret stærkt;
i udvikling, også afhængigt af årsagen til det ledende høretab, kan de være periodiske eller konstante, nogle gange stigende (oftest ved nysning eller tygning, især fast mad).

diagnostik

Detektion af høretab i ledende høretab er ikke problematisk. Men for at bestemme, at den udvikler sig på grund af en krænkelse af lydføringen, skal der udføres en fuldstændig diagnostisk undersøgelse af patienten, som består af:

historie tager - præcisering af detaljerne i patologiens historie, der kan føre til forekomsten af den beskrevne sygdom
udføre yderligere undersøgelsesmetoder - instrument og laboratorium.

Til diagnosticering er sådanne instrumentelle kontrolmetoder som:

otoskopi - Ved hjælp af et øre spejl og en reflektor udføres en undersøgelse af den eksterne auditive kanal og trommehinde. På samme tid kan inflammatoriske processer i passagervæggene, en overtrædelse af strukturen eller tilstedeværelsen af et fremmedlegeme (herunder svovlplug) i den bestemmes. Ved undersøgelse af trommehinden kan dens betændelse, fremspring, ujævnhed på overfladen, såkaldte tilbagetrækningslommer (indrykning) og / eller perforering (gennem defekt) detekteres;
mikrootoskopiya - Undersøgelse af den eksterne hørbare kanal og trommehinde udføres ved anvendelse af et specielt mikroskop. I dette tilfælde kan det resulterende billede af de undersøgte strukturer til bedre visning vises på skærmen;
tuning gaffel af Rinne og Weber - Tuning gaffel er ramt, og benet er skiftevis placeret på forskellige hovedstrukturer i øreområdet. Hvis høretabet er ledende, hører patienten en højere lyd på tuninggaffelen, hvis den er installeret på mastoid, jo mere roligt - nær anordningen på den berørte side. Også lydende tuning gaffel i hovedets midterlinie på sin parietale del. Desuden, hvis ensidigt ledende høretab har udviklet sig, oplever patienten en højere lyd af en tuningsgaffel fra læsionens side;
audiometri - undersøgelse af patientens hørelse ved hjælp af menneskelig tale mod ham. De fortegnelser, der bygger på dette, viser en progressiv forringelse af luftledning, funktionen af det lydopfattende apparat forbliver normalt;
tympanometri - under denne metode i den eksterne audiokanal skaber de tryk i forskellige størrelser og studerer graden af mobilitet i trommehinden og ledningsevnen af de auditive øretikler
Røntgenundersøgelse af de tidsmæssige ben - Ved hjælp af denne metode er det muligt at identificere en krænkelse af strukturen af den eksterne auditive kanal samt mellem- og inderøret, hvilket har medført en overtrædelse af lydledning. Udfører ofte radiografi i to fremskrivninger;
computertomografi (CT) - dens diagnostiske værdi er den samme som den radiologiske undersøgelse af de tidsmæssige knogler, men mulighederne er bredere - ved hjælp af computerbesparelser kan du i højere grad studere de ændringer, der medfører ledende høretab;
magnetisk resonansbilleddannelse (MR) muligheder og mål er de samme med kapaciteter og mål for CT.

Fra laboratorieforskningsmetoder af diagnostisk værdi er:

fuldføre blodtal - hvis der er en stigning i antallet af leukocytter og ESR, indikerer dette den inflammatoriske karakter af patologien, der fremkalder udviklingen af ledende permeabilitet;
bakterioskopisk undersøgelse - er undersøgelsen under mikroskop af sekret fra den eksterne auditive kanal, hvis nogen. Ved anvendelse af denne metode identificeres de patogener, der forårsagede den inflammatoriske proces, som fremkaldte den beskrevne læsion;
bakteriologisk undersøgelse - gør såning af sekretioner fra øret til næringsmediet, af de dyrkede kolonier bestemmer det patogen, der fremkalder inflammation, hvilket førte til dannelsen af ledende høretab og bestemmer også patogenens følsomhed overfor antibiotika, hvilket er vigtigt for valget af antibakterielt lægemiddel.

Differential diagnostik

Differentiel diagnose af ledende høretab udføres med en sensorineurisk form for høretab - et fald i hørelsesniveauet, der skyldes skader på den auditivnerve eller hjerneområder, der er ansvarlige for hørefunktionen (dette er hjernestammen og den såkaldte auditory cortex). I tilfælde af høreapparatformen af høretab vil i modsætning til ledende bevirke både luft- og knogledannelse blive påvirket.

komplikationer

Den største komplikation af ledende høretab er fuldstændig høretab.

Ledende høretab er i sig selv en komplikation af en række sygdomme og patologiske tilstande. Derfor kan det ikke være meget kompliceret, men yderligere komplikationer af de patologier, der fremkalder det, kan opstå, hvilket resulterer i endnu større nedsat hørelse. Ofte udvikler dette sig:

læsion af det temporomandibulære led, som følge af, at i en patient med ledende høretab øges øre smerte under tygning og snakning;
neurosensorisk høretab - udvikler sig med udbredelsen af patologiske processer på det indre øres nervøse strukturer, den auditive nerve eller hjerne strukturer.

Ledende høretab behandling

Da årsagerne til ledende høretab er mange, er behandlingen meget anderledes.

Det grundlæggende princip om behandling af den beskrevne sygdom er eliminering af årsagen, der krænker lydledningen.

Behandling for ledende høretab kan være:

Ofte med den konservative behandling af ledende høretab anvendes:

antibakterielle lægemidler - ved at identificere den smitsomme komponent af sygdommen såvel som at forhindre dens udvikling. Antibiotika indikeres i de tidlige stadier af hørehæmning, hvis ekstern eller otitis medier har udviklet sig, eustachitis (inflammatorisk læsion af Eustachian tube);
antiinflammatoriske lægemidler er ofte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
glukokortikosteroider - har flere virkninger: eliminere betændelse, forbedre vævsfunktion og så videre;
om nødvendigt lokal behandling. Ofte er det indiceret for en infektiøs inflammatorisk læsion af den eksterne hørbare kanal og trommehinde, og består i at vaske passagen med antiseptiske præparater.

Kirurgisk behandling anvendes ofte til behandling af ledende høretab - især hvis det fremkaldes af en mekanisk faktor. De operationer, der kan udføres, er:

hurtig fjernelse af fremmedlegeme fra øregangen eller mellemøret
genoprettelse af trommehindefunktionerne - mens det holdes plastik;
dræning af tympanisk hulrum - fjernelse af patologisk indhold, som, efter at have akkumuleret, kunne forstyrre ørets lydledende funktion;
osiculopastika - protetik af de auditive øretegler
mastoidotomi - en åbning af mastoidprocessen med dens sanering (rensning fra det patologiske indhold - oftest purulent) og efterfølgende dræning

og nogle andre.

Hvis irreversible, ikke-behandlingsmæssige ændringer, der forstyrrer den normale lydgang, er udviklet i yder- eller mellemøret, udføres høreapparater - patientens hørelse er forbedret med et høreapparat. Samtidig opnås kunstig forstærkning af opfattede lyde - på grund af dette kompenseres den forstyrrede lydledende funktion af øret.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af udvikling af ledende høretab er multiple, da der er mange patologier, der kan svække høreapparatets lydledende funktion.

Hovedprincipperne for sådan profylakse er:

forebyggelse af patologier, der fremkalder udviklingen af ledende høretab
hvis sådanne patologiske tilstande allerede har udviklet sig, er forebyggelsen af ledende høretab deres rettidige påvisning og eliminering.

Matter:

rettidig påvisning og helbredelse af forstyrrelser i det ydre øre, trommehinde, mellem- og indreørets strukturer;
forhindre fremmedlegemer (inkl. svovlplug) at komme ind i øret, og hvis de opdages - rettidig fjernelse;
fjernelse af tumorer
undgåelse af traume i hovedet - især den tidlige region. Hvis det er nødvendigt, afslag på den aktivitet, der truer en sådan traumatisering (for eksempel professionel boksning)
korrekt forvaltning af graviditeten for at forhindre medfødte misdannelser i høreapparatet, hvilket kan føre til udvikling af ledende høretab
regelmæssige undersøgelser hos otorhinolaryngologen
grundig personlig hygiejne.