Vigtigste
Bronkitis

Akut laryngitis og tracheitis (J04)

Hvis det er nødvendigt at identificere det infektiøse middel, anvendes en yderligere kode (B95-B98).

Omfatter ikke:

  • akut obstruktiv laryngitis [croup] og epiglottitis (J05.-)
  • laryngisme (stridor) (J38.5)

Laryngitis (akut):

  • NOS
  • ødematøs
  • under selve stemmeapparatet
  • purulent
  • ulcerativ

Omfatter ikke:

  • kronisk laryngitis (J37.0)
  • influenza laryngitis, influenzavirus:
    • identificeret (J09, J10.1)
    • ikke identificeret (J11.1)

Tracheitis (akut):

  • NOS
  • bluetongue

Ekskluderet: kronisk tracheitis (J42)

Tracheitis (akut) med laryngitis (akut)

Undtaget: kronisk laryngotracheitis (J37.1)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev introduceret i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse fra Ruslands ministerium dateret 27. maj 1997. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

Symptomer og behandling af akut laryngitis hos børn

Akut laryngitis hos børn forekommer ganske ofte. I de fleste tilfælde ledsager den bronkitis og tracheitis. Sædvanligvis forekommer sygdommen i førskolealderen. Behandlingen skal være omfattende og rettidig, fordi patologi kan forårsage vejrtrækningsproblemer og ofte medfører alvorlige komplikationer.

Laryngitis er en sygdom, hvor den inflammatoriske proces påvirker larynks slimhinde. ICD-10-koden er J04 (akut laryngitis og tracheitis).

Laryngitis betragtes som en sæsonbetinget sygdom, dens top er normalt observeret i den kolde årstid. Sygdommen kan kompliceres af en pharyngeabscess og akut obstruktion i det øvre luftveje, hvilket er særlig farligt hos børn under et år.

Afhængig af placeringen af ​​betændelse er laryngitis opdelt i diffus, subglottisk og laryngotracheobronchitis. Af naturen af ​​sygdomsforløbet kan forekomme i katarral, edematøs eller flegmonisk form.

Årsager til patologi

En akut form af sygdommen i barndommen kan forekomme i følgende tilfælde:

  • viral infektion. Det er den mest almindelige årsag til laryngitis hos børn. Sygdommen opstår på baggrund af forkølelse, mæslinger, kighoste eller skarlagensfeber og kan udløses af influenzavirus, adenovirus, herpes simplex virus;
  • bakteriel infektion. Staphylococcus, streptococcus eller hemophilic bacterium bakterier forårsager mindre inflammation i strubehovedet end vira;
  • svampeinfektion eller chlamydia. Hos børn forekommer sygdommen af ​​denne årsag meget sjældent, sædvanligvis på baggrund af generelle lidelser i immunsystemet;
  • allergisk reaktion. Allergier til støv, mad, uld, kemikalier eller pollen kan forårsage symptomer på laryngitis;
  • hypotermi og spise kolde fødevarer og drikkevarer.
Børn under et år med akutte symptomer på akut laryngitis er indlagt på hospitalet. Desuden er indlæggelsesbehandling nødvendig i nærvær af angreb af laryngeal stenose.

Følgende faktorer kan påvirke udviklingen af ​​sygdommen:

  • immunodeficiency tilstande
  • metaboliske forstyrrelser i sygdomme i skjoldbruskkirtlen eller diabetes;
  • skader på strubehovedet;
  • langvarig græd eller græd;
  • ubalanceret ernæring;
  • regelmæssig hypotermi
  • krænkelse af nasal vejrtrækning i adenoider;
  • lever i økologisk ugunstige områder
  • sygdomme i mave-tarmkanalen.

Symptomer på akut laryngitis hos børn

I de fleste tilfælde ligner de første symptomer på laryngitis SARS (akut respiratorisk virusinfektion) eller udvikler sig mod baggrunden af ​​denne sygdom. Barnet har svaghed, træthed, nasal udledning. Kropstemperaturen stiger lidt. Barnet bliver rastløs, nægter at spise og sover ikke godt. Akut laryngitis, der er opstået på grund af hypotermi, larynx trauma eller stemmeoverstyrning, går normalt uden forringelse af den generelle tilstand.

Efterfølgende vises der ondt i halsen, som kan ledsages af smerte ved indtagelse eller under indånding eller udånding. Som følge af ødem i larynks slimhinden ændrer barnets stemme sig, bliver han hæs, hes, døv og taber sin sonoritet. I nogle tilfælde er der aphonia (fuldstændigt tab af stemme).

Hos små børn laryngitis næsten altid ledsaget af åndedrætssvigt. Ved passage af luft gennem den indsnævrede strubehoved er støj og fløjt noteret. Indånding bliver hurtig, i nogle tilfælde som følge af hypoxi er nasolabial trekant blå.

For akut laryngitis er karakteriseret ved udseendet af hoste. I den indledende fase er det tørt uden sputum, ligner en hund gøen. Et hosteangreb kan begynde når som helst, men det er oftest plaget om natten.

Akut laryngitis, der er opstået på grund af hypotermi, larynx trauma eller stemmeoverstyrning, går normalt uden forringelse af den generelle tilstand.

Efter afslutningen af ​​den akutte periode af sygdommen bliver hosten våd. Samtidig udskilles en stor mængde lys gennemskinnelig slim. Hvis sygdomsfremkaldende middel er en bakteriel infektion, kan sputum blive gullig eller grønlig.

Når tegn på åndedrætssvigt optræder, bør forældrene være meget forsigtige, da laryngeal stenose (stenosering eller obstruktiv laryngitis) kan forekomme til enhver tid.

I de fleste tilfælde forekommer der astmaanfald om natten. I dette tilfælde er der støjende hyppig vejrtrækning, hvormed huden bliver blege og er dækket af sved. Barnet kaster hovedet tilbage, hans hjerteslag forynges, og skibene pulserer rundt om halsen. Der kan være midlertidigt ophør af vejrtrækning.

Hvis barnet ikke på nuværende tidspunkt er forsynet med lægehjælp, kan der være krampe, skummende udledning fra næse og mund. Børns hud bliver kold, han mister bevidstheden. Alvorlige anfald kan resultere i hjertestop og død.

Førstehjælp

Hvis barnet udvikler stenose i strubehovedet, er det nødvendigt at straks ringe til akuthjælp. Før hendes ankomst skal du give din baby med frisk og fugtig luft. For at gøre dette kan du bringe det til et åbent vindue, tænde en befugter i rummet eller skabe damp ved at tænde varmt vand i badeværelset.

Du kan gøre barnet til et varmt fodbad. Indåndinger med Pulmicort, Hydrocortison eller alkalisk mineralvand (Borjomi, Essentuki) ved anvendelse af en forstøver er effektive.

For at fjerne spasmen af ​​strubehovedet skal du trykke på en ske på roden af ​​tungen.

Hvis et barn ofte har alvorlige anfald, skal du have Prednisolone, Suprastin eller Tavegil i dit førstehjælpskasse og om nødvendigt give en injektion.

Ved indånding stoppes kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Til dette barn lagt på en flad hård overflade. En pude er placeret under nakken, så hovedet kastes tilbage. Mundhulen er fri for slim og spyt.

To fingre er placeret på midten af ​​brystet og trykket to gange om et sekund. Hvis alle handlinger udføres korrekt, løftes brystet.

Efter tredive klik udføres mund til mund kunstig åndedræt. Barnets næse er fastspændt, og voksen blæser luft i et sekund, hvorefter babyen udånder sig selv. Så igen fem gange klik på brystet. Pulse og åndedræt kontrolleres hvert minut. Genoplivning fortsætter til ankomsten af ​​akutpleje eller for at genoprette vejrtrækning og hjerteslag.

Ved udførelsen af ​​proceduren er det nødvendigt at koncentrere sig så meget som muligt og ikke panik, da overdreven kraft pressning kan føre til blå mærke eller brud på brystet.

Behandling af akut laryngitis hos børn

Med et mildt sygdomsforløb hos børn ældre end et år udføres der behandling derhjemme.

Først og fremmest er det nødvendigt at skabe optimale forhold for barnet. Lufttemperaturen i lejligheden, hvor barnet er placeret, må ikke overstige 22 ° C. Samtidig er det vigtigt at opretholde luftfugtighed på 40-60%, hvilket er særligt vigtigt om vinteren, når centralvarme er tændt. Det anbefales at regelmæssigt ventilere rummet hvor barnet sover, og hvis han har det godt, at gå med ham i frisk luft.

Barnet har brug for nok væske. Drikke skal være varm uden hårde smag. Du kan give te, compote af tørret frugt eller vand uden gas.

Med mad skal barnet modtage tilstrækkelige mængder vitaminer og sporstoffer, så kosten skal afbalanceres. Hvis det er smertefuldt at sluge, knuses fødevaren til en tilstand af kartoffelmos.

Latter eller skrig kan udløse et hosteangreb, så det anbefales at vælge rolige spil.

Børn under et år med akutte symptomer på akut laryngitis er indlagt på hospitalet. Desuden er indlæggelsesbehandling nødvendig i nærvær af angreb af laryngeal stenose.

Narkotikabehandling

Hvis årsagen til sygdommen er en viral infektion, foreskrive antivirale lægemidler (Viferon, Anaferon, Arbidol, Groprinosin). De kan reducere sygdommens periode, reducere dets manifestationer og forbedre immunforsvaret.

I den komplekse behandling af akut laryngitis anvendes antihistaminer (Fenistil, Suprastin, Diazolin, Erespal). De mindsker hævelsen af ​​slimhinden, undertrykker tør hoste og forhindrer udviklingen af ​​laryngeal stenose. Narkotika i denne gruppe anvendes i både allergiske og infektiøse former af sygdommen.

For at undertrykke hosteangreb om natten anvendes antitussive lægemidler af central handling (Sinekod). Det er meget vigtigt at overholde doseringsregimet, da overdosering kan føre til respirationssvigt.

Når hosten bliver våd, anvendes mucolytika. De fortynder sputum, bidrager til dens fjernelse og har antiinflammatorisk effekt (Ambroxol, Lasolvan). Det skal huskes, at med tørt gøendehud er sådanne lægemidler ikke ordineret.

Ofte til behandling af hoste hos børn anvender antitussive lægemidler af vegetabilsk oprindelse baseret på vedbend, lakrids, Althea. De reducerer også betændelse og reducerer hoste.

Hvis årsagen til sygdommen er en bakteriel infektion, er antibiotika ordineret. De mest almindeligt anvendte midler er fra gruppen af ​​penicilliner, makrolider eller cephalosporiner (Augmentin, Aziclar, Cefodox). For børn er disse lægemidler ordineret i form af en suspension eller injektion.

Hvis du identificerer symptomerne på sygdommen hos et barn, bør du ikke starte behandlingen selv, du bør konsultere en læge og fortsætte med at følge alle kliniske retningslinjer.

video

Vi tilbyder at se en video om emnet i artiklen.

Akut laryngotracheitis

ICD-10 Overskrift: J04.2

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Laryngotracheitis (falsk croup) - betændelse i slimhinden i strubehovedet og luftrøret.

• akut laryngotracheitis forårsaget af et specifikt patogen (influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc.);

• akut laryngotracheitis forårsaget af et ukendt patogen

• primær (nyligt diagnosticeret) eller tilbagevendende

• nedstrøms: kontinuerlig eller bølgende.

Etiologi og patogenese [rediger]

Akut laryngotracheitis udvikler hyppigere på baggrund af en viral infektion (op til 89% af tilfældene). De hyppigste patogener er parainfluenza 1, 2 og 3 vira og respiratorisk syncytialvirus; de mest alvorlige symptomer er forårsaget af influenzavirus A. M. lungebetændelse, influenzavirus B.

Kliniske manifestationer [rediger]

Det udvikler sig mod baggrund af akut respiratorisk virusinfektion. I løbet af dagen vises en grov, gøende "metallisk" hoste, ledsaget af inspirerende dyspnø af varierende sværhedsgrad, som normalt forværres om aftenen.

Akut laryngotracheitis: Diagnose [rediger]

Normalt er diagnosen akut laryngotracheitis baseret på det kliniske billede, laryngoskopi og auskultationsdata.

På baggrund af akut respiratorisk virusinfektion, barkende hoste, ledsaget af tegn på respiratorisk svigt eller stridor-symptomkompleks (især hos små børn).

ENT undersøgelse, auskultation af lungerne.

Blodtælling, ændring i blodgassammensætning.

Nøjagtig diagnose hjælper med at etablere endoskopisk undersøgelse af strubehovedet.

Differential diagnose [rediger]

Akut laryngotracheitis: Behandling [rediger]

Patientens taktik bestemmer sværhedsgraden af ​​hans tilstand og sværhedsgraden af ​​fænomenet respiratorisk svigt. Ved akut laryngotracheitis uden laryngeal stenose, ambulant behandling, indånding af befugtet oxygen (damp-oxygentelt), symptomatisk behandling mod baggrunden for aktiv observation.

I akut laryngotracheitis og stenose i strubehovedet i grad - indlæggelsesbehandling. Indånding af befugtet oxygen (damp-oxygentelt). Refleks (distraherende) terapi (hot foot bade, sennep gips på brystet og kælv muskler). Antihistamin systemiske lægemidler, bronchodilatorer, ifølge indikationer - inhalation af glucocorticoider, mucolytika.

Ved akut laryngotracheitis og stenose i strubehovedet II-grad - indlæggelsesbehandling. Infusionsbehandling (afgiftning + korrektion af syre-base-balanceforstyrrelser), glucocorticoider intravenøst, intramuskulært og i inhalationer tilsættes til behandlingskomplekset.

Ved akut laryngotracheitis og laryngeal stenose af III-IV grad - akut indlæggelse i intensivafdelingen, intubation eller tracheotomi, infusionsterapi, glukokortikoider, sedativer, hjerte glycosider, korrektion af syre-base balance. I tilfælde af bakteriel infektion anvendes bredspektret antibiotika intravenøst ​​eller endotrachealt.

Forebyggelse [rediger]

Tilstrækkelig og rettidig behandling af øvre luftvejsinfektioner.

Andet [rediger]

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Hvis en mistanke om en bestemt smitsom proces skal konsulteres, skal du kontakte en smitsomme sygeplejerske og en phthisiatrician.

Gunstige. Sygdommen varer normalt ikke mere end 510 dage.

Kodning af laryngotracheitis i ICD

Alle sygdomme i åndedrætsorganerne i den internationale klassifikation af sygdomme krypteres i J00-J99-området, og patologier i det øvre luftvejsorgan forårsaget af respiratoriske infektioner skelnes ved koder J00-J06.

Klassifikation af patologi

J04.2 er koden for laryngotracheitis i henhold til ICD 10, som oftest forekommer i efterår-vinterperioden i lægepapirer til ambulante afdelinger. Denne kodning udelukker tilstedeværelsen af ​​en kronisk form, der er professionel og har kode J37.1. Internationale data om nosologi kan identificere diagnosen og træffe foranstaltninger i henhold til de foreskrevne lokale behandlingsprotokoller.

Etiologi, patogenese

Akut betændelse i luftrøret og strubehovedet kan være forårsaget af vira, det forårsagende middel til infektionssygdomme (influenza, røde hunde, mæslinger, vandkopper), patologiske mikroorganismer (stafylokokker, pneumokokker, kochpinde). Sygdommen rammer oftest børn, og hos voksne findes den i en mildere form på grund af den anatomiske struktur.

Akut laryngitis i henhold til ICD 10 har sådanne former

  • Bluetongue;
  • med svær hævelse
  • phlegmonous form (kan have abscess kursus eller infiltrative).

Hver formular har iboende karakteristiske subjektive klager og symptomer, på grundlag af hvilke der indgives en foreløbig diagnose. Det førende symptom på akut laryngitis og tracheitis betragtes som en skarp begyndelse af barkende hoste mod baggrunden for normalt generelt trivsel. Svær vejrtrækning og stigende symptomer på forgiftning slutte lidt senere.

Phlegmonous form er kendetegnet ved svær smerte i halsen, op til manglende evne til at tage en sløve af væske.

I de fleste tilfælde er laryngitis i ICD 10 registreret hos børn, der, når temperaturen stiger til 39-40 grader, har respiratorisk svigt i form af falsk croup eller stenose af strubehovedet. I sådanne tilfælde skal barnet indlægges hurtigst muligt.

Funktioner af undersøgelser

For at diagnosticere den akutte proces i luftrøret eller strubehovedet bruger specialister grundlæggende og yderligere metoder til at undersøge patienten. Akut laryngotracheitis i henhold til ICD 10 har en kode J04.2, som sørger for standard radiografi af strubehovedet i tre fremspring og laryngoskopi. Om nødvendigt foreskriver supplerende undersøgelser eksperter følgende:

  • computertomografi af luftrøret, strubehovedet og mediastinum;
  • detaljerede endoskopiske undersøgelser af det øvre åndedrætssystem;
  • omfattende røntgenbillede af brystet;
  • dybtgående undersøgelse af åndedrætsfunktion.

Feasibility af disse metoder er tydeligt beskrevet i protokollerne om internationale standarder for denne patologi.

Gem linket, eller del nyttige oplysninger i det sociale. netværk

Alt om akut laryngotracheitis hos voksne: årsager, symptomer og behandling

Laryngotracheitis er en sygdom forårsaget af inflammatoriske processer i strubehovedet og luftrøret, som kan skyldes et svækket immunsystem eller en virusinfektion.

Den inflammatoriske proces observeres som et resultat af infektiøs infektiøsitet i kroppen og fortsætter parallelt med viral patologi.

Hos voksne er sygdommen præget af konstant tør hoste, åndedrætsbesvær.

årsager til

Laryngotracheitis - ICD-10 kode - J04.2 er en almindelig sygdom som følge af luftvejssygdomme som influenza eller forkølelse.

Forekomsten af ​​laryngotracheitis som følge af infektiøse effekter på kroppen, allergiske reaktioner eller kemiske faktorer er ikke udelukket.

Foruden infektiøse patologier er der andre grunde til, at laryngotracheitis og dets symptomer kan forekomme:

  • høj samtale, græd, sang;
  • snavset og støvet luft
  • hypotermi;
  • brug af nikotinholdige stoffer.

Disse faktorer virker som irriterende for larynxens slimhinde og bliver årsager til tørring, med det resultat, at kroppens forsvarssystemer ikke virker i fuld kraft og fejler.

Den resulterende inflammatoriske proces interfererer med luftrørets funktion, og det er ikke i stand til at udføre sine umiddelbare funktioner - bære luft, som følge heraf bliver ilt meget vanskeligere i lungerne.

På grund af det resulterende larynx-ødem, passerer ikke kun luften værre, men har også en signifikant effekt på vokalbåndene, og vejrtrækningen bliver tyngre og højere.

Typer af sygdom

Laryngotracheitis kan være kronisk eller dets akutte stadium afhængigt af varigheden og hyppigheden af ​​sygdommens forekomst.

Laryngotracheitis i det akutte stadium er primært eller tilbagevendende, manifesteret ikke første gang.

Det kroniske stadium kan manifestere sig på grund af manglende behandling eller sen behandling af det akutte stadium.

Sygdommen udvikler sig i en af ​​formerne:

  • Den astrofiske form, der er karakteriseret ved et fald i tykkelsen af ​​slimhinderne, som et resultat af hvilket en persons immunitet er signifikant reduceret, og som følge heraf opstår inflammation;
  • Hyperplastisk, på dette stadium er der en forøgelse af slimhindeoverfladen i luftrøret eller strubehovedet, hvilket påvirker stemmeanlægget, og åndedrætsfunktionen svækkes;
  • Det katarrale stadium manifesteres ved rødme af trakeal slimhinden med den yderligere dannelse af ødem.

Symptomer på akut laryngotracheitis

I den akutte fase af sygdommen observeres følgende symptomer:

  • ondt i halsen, tørhed
  • plage tør hoste (en følge af slimhindeødem)
  • betydelig stigning i kropstemperaturen
  • øget smerte i halsen på grund af hoste;
  • karakteristisk hvæsende
  • en forøgelse af lymfeknudernes størrelse, smertefulde fornemmelser, når de berøres;

Når sygdommen udvikler sig lidt, bliver hosten ikke så smertefuld, dets anfald forekommer sjældnere, og med frigivelse af sputum er slimhinden ikke så skadet som ved tør hoste.

  • Udseende af hæshed, hæshed, på grund af hvilken der kan være et partielt eller fuldstændigt tab af stemme;
  • smerter i luftrøret eller svælg forårsaget af hoste
  • lange samtaler og sang er hårdt nok, da vokalapparatet svækker og bliver træt meget hurtigere;
  • irriterende hoste eller anfald, der kan skyldes irritationer: dyb indånding, latter, forurenet eller kold luft.

Begyndelsen af ​​symptomer på sygdommen kan udløses af en stærk overkøling af kroppen, en overbelastning af vokalapparatet, nervøs stress og følelsesmæssig over-stimulation.

Diagnose af laryngotracheitis

At ordinere og udføre højkvalitetsbehandling og undgå mulige ubehagelige konsekvenser samt at forhindre sygdommens kroniske stadium er det nødvendigt at foretage en professionel diagnose og etablere en diagnose.

  • De vigtigste kliniske tests udføres: blod og urin til at detektere betændelse;
  • serologiske test til påvisning af antistoffer i blodet mod infektiøse agenser;
  • sputum bakposev for at bestemme årsagsmidlet for infektion;
  • Det er nødvendigt at gennemgå inspektion af strubehovedet. Undersøgelse udføres om procedurer for tracheoskopi eller makrolaginoskopi
  • røntgenområde af inflammation.

Det er også muligt at udføre biopsi, hvis du har mistanke om et kronisk stadium af patologi.

Også denne procedure kan afsløre om der er kræftceller i sygdomsområdet.

Røntgen udføres igen for at fjerne muligheden for lungebetændelse eller bronkitis.

Hvordan behandles laryngotracheitis?

Otolaryngologen og terapeuten er ansvarlige for behandlingen af ​​voksne i de akutte og kroniske stadier af sygdommen.

Hospitalisering er ikke nødvendig til behandling af denne sygdom, med undtagelse af sjældne særlige tilfælde, og udføres under streng tilsyn og tilsyn med den behandlende læge.

Behandling af laryngotracheitis er opdelt i to retninger: kampen mod fokus for infektionen, der forårsagede sygdommen, og også udfrielsen af ​​patienten fra manifestationerne af de karakteristiske symptomer på sygdommen.

Behandlingstips

Det er nødvendigt for patienten at give et ventileret rum med kølig, men ikke kold og befugtet luft, dette vil i høj grad lette hosten og reducere styrken og hyppigheden af ​​hans angreb.

Det er påkrævet at inkludere så meget varm væske som muligt i patientens kost. Det kan være te, afkog, komposit, særlige medicinske gebyrer, men ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer, især koldt, og også varme væsker bør også udelukkes.

For at fugtige slimhinderne og lindre symptomens manifestation er meget effektiv indånding med brug af urter og aromatiske olier som eukalyptus eller fyr.

Bemærk, at hvis temperaturen er lidt forhøjet og ikke overstiger 38 grader, er det bedre at forsøge at afholde sig fra brugen af ​​antipyretiske lægemidler og give immunsystemet mulighed for at bekæmpe sygdommen alene.

Hvis temperaturen ikke vender tilbage til normal inden for fem dage, er der behov for at tage en blodprøve og bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af en bakteriel infektion.

Hvis der er en, skal behandlingen udføres med antibiotika.

Hvis en sygdom opstår på baggrund af en infektion, kræves der i første omgang antivirale lægemidler.

For at forbedre processen med hoste og udtynding og udskillelse af sputum har mucolytiske lægemidler vist sig godt.

Hvis patienten lider af alvorligt ødem i slimhinden i strubehovedet eller luftrøret, er det muligt at anvende antiallergi og inhalationsmedicin med særlige løsninger, der har til formål at eliminere allergiske reaktioner.

Må ikke misbruges selvbehandling, og især forsøge ikke at helbrede sygdommen med dine egne kræfter og traditionelle metoder uden at konsultere en specialist.

På trods af at behandlingen af ​​laryngotracheitis ikke indebærer hospitalsindlæggelse af patienten, skal behandlingen udføres af en otolaryngolog og observere de mulige ændringer i patientens sygdomstilstand og overvåge helingsprocessen.

Hvis du forsømmer turen til lægen og selvmedicineren, kan du betydeligt skade dit helbred og bringe den primære sygdom til det kroniske stadium, hvilket er yderst ubehageligt.

Nyttig video

Denne video giver et overblik over sygdommen laryngotracheitis:

Ukorrekt og utilsigtet modtagelse af lægehjælp kan fyldes med alvorlige og negative konsekvenser.

Hvis du har en mistanke om udviklingen af ​​denne sygdom, hvis der var forudsætninger, og der er karakteristiske symptomer, bør du ikke tøve og forsinke besøget hos en læge.

Jo hurtigere sygdommen er diagnosticeret og passende behandling er foreskrevet, jo mindre er sandsynligheden for komplikationer og overgang til det kroniske stadium.

Akut laryngotracheitis: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Laryngotracheitis er en betændelse, der kombinerer nederlag i luftrøret og strubehovedet. Den manifestationer af sygdommen forårsaget af bakterier og viraers indtrængning i kroppen. Derfor er terapi baseret på brug af etiotropiske lægemidler. Lægen bør dog vælge medicin.

Akut laryngotracheitis: etiologi

Udseendet af denne form for laryngotracheitis skyldes infektion med akutte respiratoriske virusinfektioner. Ved sygdommens fødsel ses en forandring i stemmen, åndenød, intens hoste.

Årsager og provokerende faktorer

Udviklingen af ​​akut laryngotracheitis er næsten altid forskelligt smitsom. Det er normalt resultatet af en virusinfektion.

Det kan provokeres af influenza, parainfluenza, adenovirus. Hos børn kan sygdommen forekomme på baggrund af skarlagensfeber, rubella, vandkopper.

Sommetider er laryngotracheitis bakteriel oprindelse. Dets patogener indbefatter pneumokokker, klamydia, stafylokokker. Det kan også skyldes infektion med streptokokker og andre bakterier.

Hos voksne kan sygdommen være resultatet af syfilis og tuberkulose. Sådanne former for sygdommen har et særligt vanskeligt forløb.

Patologi udvikler sig ikke i alle mennesker. Hovedrollen i denne sag er spillet af immunitetens tilstand. At svække det fører til sådanne faktorer:

  • overbelastning i lungerne;
  • problemer med nasal vejrtrækning - kan være forbundet med krumningens bukning, dannelse af cyster og polypper;
  • gastritis;
  • kroniske patologier i luftvejene, herunder allergiske
  • sygdomme i nyrerne, hjerte og blodkar, nervesystem;
  • diabetes mellitus;
  • hepatitis.

symptomer

Visse symptomer er karakteristiske for denne sygdomsform. Sygdommen kan have et andet kursus afhængigt af alderskategori.

Hos voksne

For akut laryngotracheitis, som udvikler sig som følge af virusinfektion, er følgende manifestationer karakteristiske:

Hos børn

I barndommen er laryngotracheitis anderledes. Hos voksne er symptomerne ikke for udtalt, og behandlingen er meget hurtigere.

Hos børn forekommer patologi i de første 10 år af livet. Og hos drenge ses sygdommen meget oftere. De mest almindelige manifestationer omfatter svedtendens, svaghed, kvalme. I dette tilfælde klager børnene næsten på smerter i strubehovedet.

Sådan genkender akut stenose laryngotracheitis, siger Dr. Komarovsky:

Diagnose: Forskningsmetoder, nødvendige analyser

Det er meget vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose for at vælge den rigtige og effektive behandling. Ud over patientens klager over hedesyn i stemmen er diagnosticeringsværdien for det kliniske billede som følger:

  • urin og blodprøver - hjælpe med at bestemme sværhedsgraden af ​​betændelse;
  • undersøgelse af strubehovedet ved at udføre mikrolaryngoskopi og tracheoskopi
  • bakteriologisk sputumkultur - hjælper med at detektere det forårsagende middel for infektion;
  • serologiske procedurer - hjælpe med at identificere antistoffer og antigener mod vira;
  • computertomografi og radiografi;

På foto strubehovedet med laryngoskopi

behandling

For at klare patologien er det meget vigtigt at vælge en omfattende behandling. Kun en læge kan gøre dette.

medicin

En simpel form for akut laryngotracheitis behandles med medicin, der hjælper med at håndtere patogenet. Disse omfatter antibakterielle og antivirale lægemidler.

Antivirale midler indbefatter derivater af interferon, cycloferon, ingavirin. Antibiotika er indikeret i tilfælde af bakteriel infektion.

Penicilliner og makrolider er oftest foreskrevet. I vanskelige tilfælde anvendes cefalosporiner.

Derudover anvendes følgende stoffer til behandling af laryngotracheitis:

  • antiinflammatoriske og antipyretiske lægemidler - paracetamol, nurofen;
  • antihistaminer - telfast, suprastin, zodak;
  • ekspektorater - lægemidler som lasolvan og ambroben, anvendes ved indånding eller ved oral indgift
  • skylle med saltopløsninger og urteinfusioner - du kan bruge salvie, kamille, rotocan;
  • plante mucolytics - læge mor, mukaltin;
  • homøopatiske midler - sådanne stoffer som bronchipret og tonsilgon bruges til at styrke lokal immunitet og forbedre udskillelsen af ​​sputum.

Folkelige retsmidler

For at klare hoste, genoprette stemmen og fjerne ubehag i halsen, brug hjemmelavede opskrifter. Den mest effektive omfatter følgende:

  1. Grind 50 g ingefær, tilsæt 100 g honning. Opvarm blandingen på lav varme i 5 minutter. Brug derefter 1 lille ske 3 gange om dagen. Det anbefales at gøre det på tom mave.
  2. Hæld løgene med en fin rist. Indånd dampene i 5-10 minutter, dække med et håndklæde. Gentag proceduren 5-6 gange om dagen.
  3. Tag 1 lille ske med kamille og coltsfoot og hæld et glas vand. Tag efter infusion 3 gange om dagen. Enkeltdosis - 50 ml.
  4. Bland i lige store mængder rhizome lakrids og althea, efterlader mor og styremor, fennikelfrugter. Til 1 sked af samlingen tilsættes 300 ml kogende vand. Tag 70 ml 4 gange om dagen.

Egenskaber ved behandling under graviditet

Når graviditet er nødvendig for at konsultere en læge. Eventuelle muligheder for selvlaryngotracheitis er uacceptable. Tilladte midler omfatter følgende:

fysioterapi

Når chronisering af processen og på genoprettelsesstadiet nødvendigvis anvendes midlerne til fysioterapi. Det er nyttigt at udføre elektroforese på strubehovedet og luftrøret. Også ofte foreskrevet UHF. Sørg for at gøre vandbehandlinger og massage. For en fuld opsving ordinere sanatorium behandling.

Sådan behandles laryngitis og laryngotracheitis korrekt, se vores video:

Mulige komplikationer

Laryngotracheitis reagerer godt på terapi. I mangel af alvorlige immunforstyrrelser vil tilstanden forbedres ret hurtigt. Hvis du ikke starter behandling i tide, er der risiko for farlige konsekvenser. Disse omfatter følgende:

  • tracheobronkitis;
  • betændelse i lungerne;
  • otitis media;
  • hjerte- eller lungesvigt;
  • asfyksi;
  • tumor strubehoved - oftest har en godartet karakter;
  • stenose af larynxbrusk.

forebyggelse

For at forhindre udvikling af akut laryngitis skal du følge enkle regler:

  • klæde til vejret;
  • undgå hypotermi
  • stop med at drikke kolde drikke;
  • fjerne dårlige vaner
  • forhindre vitaminmangel, svækkelse af immunsystemet
  • spise afbalanceret;
  • undgå spændingen af ​​vokalbåndene.

Hvordan hjælper dit barn med laryngotracheitis, se vores video:

outlook

Hvis akut laryngotracheitis ikke ledsages af komplikationer, har den en gunstig prognose. Folk der arbejder er forbundet med sang eller tale, der er risiko for professionel uegnethed.

Den akutte form for laryngotracheitis er en almindelig sygdom, der ledsages af ubehagelige symptomer. For at klare sygdommen er det meget vigtigt at konsultere en specialist i tide og nøje følge hans anbefalinger.

Akut laryngotracheitis

ICD-10 Overskrift: J04.2

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Laryngotracheitis (falsk croup) - betændelse i slimhinden i strubehovedet og luftrøret.

• akut laryngotracheitis forårsaget af et specifikt patogen (influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, etc.);

• akut laryngotracheitis forårsaget af et ukendt patogen

• primær (nyligt diagnosticeret) eller tilbagevendende

• nedstrøms: kontinuerlig eller bølgende.

Etiologi og patogenese [rediger]

Akut laryngotracheitis udvikler hyppigere på baggrund af en viral infektion (op til 89% af tilfældene). De hyppigste patogener er parainfluenza 1, 2 og 3 vira og respiratorisk syncytialvirus; de mest alvorlige symptomer er forårsaget af influenzavirus A. M. lungebetændelse, influenzavirus B.

Kliniske manifestationer [rediger]

Det udvikler sig mod baggrund af akut respiratorisk virusinfektion. I løbet af dagen vises en grov, gøende "metallisk" hoste, ledsaget af inspirerende dyspnø af varierende sværhedsgrad, som normalt forværres om aftenen.

Akut laryngotracheitis: Diagnose [rediger]

Normalt er diagnosen akut laryngotracheitis baseret på det kliniske billede, laryngoskopi og auskultationsdata.

På baggrund af akut respiratorisk virusinfektion, barkende hoste, ledsaget af tegn på respiratorisk svigt eller stridor-symptomkompleks (især hos små børn).

ENT undersøgelse, auskultation af lungerne.

Blodtælling, ændring i blodgassammensætning.

Nøjagtig diagnose hjælper med at etablere endoskopisk undersøgelse af strubehovedet.

Differential diagnose [rediger]

Akut laryngotracheitis: Behandling [rediger]

Patientens taktik bestemmer sværhedsgraden af ​​hans tilstand og sværhedsgraden af ​​fænomenet respiratorisk svigt. Ved akut laryngotracheitis uden laryngeal stenose, ambulant behandling, indånding af befugtet oxygen (damp-oxygentelt), symptomatisk behandling mod baggrunden for aktiv observation.

I akut laryngotracheitis og stenose i strubehovedet i grad - indlæggelsesbehandling. Indånding af befugtet oxygen (damp-oxygentelt). Refleks (distraherende) terapi (hot foot bade, sennep gips på brystet og kælv muskler). Antihistamin systemiske lægemidler, bronchodilatorer, ifølge indikationer - inhalation af glucocorticoider, mucolytika.

Ved akut laryngotracheitis og stenose i strubehovedet II-grad - indlæggelsesbehandling. Infusionsbehandling (afgiftning + korrektion af syre-base-balanceforstyrrelser), glucocorticoider intravenøst, intramuskulært og i inhalationer tilsættes til behandlingskomplekset.

Ved akut laryngotracheitis og laryngeal stenose af III-IV grad - akut indlæggelse i intensivafdelingen, intubation eller tracheotomi, infusionsterapi, glukokortikoider, sedativer, hjerte glycosider, korrektion af syre-base balance. I tilfælde af bakteriel infektion anvendes bredspektret antibiotika intravenøst ​​eller endotrachealt.

Forebyggelse [rediger]

Tilstrækkelig og rettidig behandling af øvre luftvejsinfektioner.

Andet [rediger]

Indikationer for rådgivning af andre specialister

Hvis en mistanke om en bestemt smitsom proces skal konsulteres, skal du kontakte en smitsomme sygeplejerske og en phthisiatrician.

Gunstige. Sygdommen varer normalt ikke mere end 510 dage.

Akut laryngitis og tracheitis

Hvis det er nødvendigt at identificere det infektiøse middel, anvendes en yderligere kode (B95-B98).

Omfatter ikke:

  • akut obstruktiv laryngitis [croup] og epiglottitis (J05.-)
  • laryngisme (stridor) (J38.5)

Akut laryngitis

Laryngitis (akut):

  • NOS
  • ødematøs
  • under selve stemmeapparatet
  • purulent
  • ulcerativ

Omfatter ikke:

  • kronisk laryngitis (J37.0)
  • influenza laryngitis, influenzavirus:
    • identificeret (J09, J10.1)
    • ikke identificeret (J11.1)

Akut tracheitis

Tracheitis (akut):

  • NOS
  • bluetongue

Ekskluderet: kronisk tracheitis (J42)

Akut laryngotracheitis

Tracheitis (akut) med laryngitis (akut)

Undtaget: kronisk laryngotracheitis (J37.1)

Hvad er laryngotracheitis

Laryngotracheitis er en infektiøs inflammatorisk proces, der påvirker luftrøret og strubehovedet, som ledsages af tegn på akut respiratoriske infektioner. I folket hedder det også croup. Det er oftest en konsekvens af koldt eller forværring af herpesinfektion. Børn, på grund af de anatomiske træk ved strubehovedets struktur, er mere modtagelige for denne sygdom end voksne. Men begge lider ligeledes af agoniserende hoste, hvilket fører til respiratorisk svigt og andre ubehagelige symptomer. Nedenfor behandler vi hvordan man behandler laryngotracheitis og taler om årsagerne og tegnene, der giver os mulighed for at genkende denne sygdom og forhindre den i at vedtage en langvarig karakter af kurset.

Etiologi af laryngotracheitis

Dybest set udvikles denne sygdom mod baggrunden af ​​en respiratorisk viral infektion, når inflammation spredes til strubehovedet i faldende rækkefølge. Men det er umuligt at udelukke de stigende måder at udvikle sig på, når det ledsager bronkitis, bronchiolitis og lungebetændelse.

Da laryngotracheitis har en smitsom natur, bliver patogene vira og bakterier, der går ind i vores krop gennem det øvre luftveje, synder for dets udvikling.

Følgende sygdomme kan forårsage det:

  • Pharyngitis og laryngitis;
  • halsbetændelse;
  • polypper;
  • sinusitis;
  • Influenza og sars
  • Rubella, mæslinger mv.

Den bakterielle form af laryngotracheitis er forårsaget af mange patogener, for eksempel streptokokker og pneumokokker. De overføres fra en syg person af luftbårne dråber.

Hverken i tilfælde af vira, og i tilfælde af bakterier, forekommer infektion ikke altid. Den svækkende organisme forårsager denne sygdom og forårsager det:

  • Systematisk hypotermi
  • allergier;
  • Foci for kronisk infektion;
  • Træg inflammatoriske processer;
  • Congestion i luftveje og nasale bihuler;
  • Ugunstige miljøforhold
  • Diabetes mellitus;
  • Arbejdsfare;
  • Øget belastning på stemmebåndene;
  • Rygning.

Som du kan se, er der mange grunde til, at bakteriel eller viral laryngotracheitis kan udvikle sig. Hvad vi allerede har fundet ud af, går vi nu til undersøgelsen af ​​klassificeringen af ​​denne ubehagelige sygdom og dens hovedsymptomer.

Typer af laryngotracheitis og deres tegn

Som vi allerede har fundet ud af ovenfor, kan denne sygdom være viral, bakteriel eller viral-bakteriel af typen af ​​patogen. Og af strømmen er den akut og kronisk.

Akut laryngotracheitis kode for ICD 10 varer i et par uger, hvorefter der kommer fuld genopretning. Det er karakteriseret ved hypermia af larynxens slimhinde og akkumulering af fisseeksudat der. Nogle gange kan dens fortykkelse observeres ved dens indtrængning i slimhinden. Konsistensen af ​​exudat varierer gennem hele sygdommen. I starten er det ret flydende, men det kondenserer meget hurtigt, og i krise bliver det til fibrinøse film. Med denne sygdoms bakterielle natur bliver filmene straks til skorper, som i svære tilfælde helt kan fylde larynxens lumen.

Symptomerne på den akutte form af denne sygdom fremgår af baggrunden for de almindelige tegn på akut respiratorisk infektion. Advarsel skal:

  • "Barking" hoste, karakteriseret ved udtalt paroxysmal;
  • Smerter i brystbenet og udover om natten;
  • Rigelig sputum mucopurulent konsistens;
  • Ubehag i strubehovedet;
  • Karakteristisk hæshed og hvæsende vejrtrækning.

Ofte, men ikke altid hos patienter, er alvorligheden af ​​livmoderhalsk lymfeknuder bemærket.

Den kroniske form af denne sygdom udvikler sig som følge af den akutte form, der er blevet forsømt og karakteriseres af periodiske tilbagemeldinger og eksacerbationer. Hoste og ubehag begynder at skade patienter primært i den kolde årstid. Denne kroniske sygdom kan være:

  • hypertrofisk;
  • atrofisk;
  • Bluetongue.

Hypertrofisk laryngotracheitis er kendetegnet ved hyperplasi af larynx slemhinden, infiltrering af musklerne i luftrøret, fortykkelse af vokalbåndene. Det er farligt ved udviklingen af ​​cyster og sår i strubehovedet, såvel som prolapse af ventrikel.

Den atrofiske form af denne lidelse er kendetegnet ved keratinisering af det øvre lag af larynxens slimhinde, at musklernes atrofi, udtyndingen af ​​vokalbåndene, dannelsen af ​​væskekirurgens sekretioner på stedet.

Catarrhal laryngotracheitis er kendetegnet ved, at larynx slimhinden klart viser en blålig tinge i hypermukosalforingen, observeres et stort antal små hæmorageringer i sit submukosale lag på grund af den øgede permeabilitet af dets kar.

Symptomer i kronisk form af denne sygdom vil ikke blive udtalt. Hovedklager hos patienter er normalt tab af stemme og udtalt ubehag i strubehovedet, nogle gange bag brystet.

Ofte fremkalder et langt forløb af denne sygdom øget træthed, depression, neurose, søvnforstyrrelse. Hoste med laryngotracheitis med en svag strømning hjemsøger patienten konstant og manifesterer oftest med anfald.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

En erfaren læge kan mistanke om laryngotracheitis efter en heltidsundersøgelse og høring af patientens klager. Men for at udføre den korrekte diagnose udpeger han uden en fejl en række undersøgelser og laboratorietests. nemlig:

  • Bakosev swabs fra slimhinden i hals og næsepassager;
  • Sprøjtning af sputum;
  • Sputumanalyse og mikroskopi med provokation;
  • Røntgen af ​​luftrøret, strubehovedet og lungerne;
  • Laringotraheoskopiya;
  • CT scan;
  • PCR og andre typer af smøreprøver.

Desuden kan en endoskopisk biopsi foreskrives under kronisk forløb af denne lidelse, og når en patient diagnosticeres med hypertrofiske og atrofiske ændringer i tilstanden af ​​hans strubehinde.

Laryngotracheitis kan maskeres som andre lidelser, derfor er det nødvendigt med fuld diagnose for at udelukke udviklingen af ​​sådanne mulige sygdomme som papillomatose eller strubehovedcancer, pharyngeal abscess, difteri og bronchial astma. Tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i strubehovedet eller luftrøret er også underlagt udelukkelse.

Hvis en akut stenotisk laryngotracheitis er diagnosticeret, kan symptomerne og behandlingen, som vi behandler i vores artikel, patienten i mangel af komplikationer behandles ambulant, strengt ifølge en ordning, som lægen har fastsat.

I tilfælde af viral etiologi ordineres patienten en slagdosis af antivirale lægemidler og sammen med dem letter sygdomsforløbet:

  • mucolytica;
  • antihistaminer;
  • hostestillende;
  • Antipyretika.

Indånding med en forstøver med laryngotracheitis vil være ret effektiv. For dem bør der vælges en olie eller alkalisk opløsning, hvis små korn vil trænge dybt ind i luftrøret og vil have en lokal helbredende effekt der.

Et sådant behandlingsregime, under overholdelse af alle receptioner fra en specialist, vil muliggøre fuldstændig opsving fra den akutte form af denne lidelse. Et antibiotikum til laryngotracheitis er kun foreskrevet, når dets bakterielle natur er påvist. Ofte foreskrives antibakterielle lægemidler af en ny generation med et bredt spektrum af handlinger, som virker lige så godt på alle mulige patogener.

Lidt mere kompliceret er situationen med kronisk laryngotracheitis. I dette tilfælde suppleres den ovenfor beskrevne behandling med udnævnelsen af ​​vitaminer, immunomodulatorer og fysioterapeutiske procedurer. Hvis lægemiddelbehandling ikke giver korrekte resultater, er kirurgi ordineret til patienter med atrofiske og hypertrofiske former for denne sygdom. I alle andre tilfælde er alt det ovennævnte nok til at besejre kronisk laryngotracheitis.

Hjemmebehandling med folkemæssige midler vil bestå i indånding af damp af kogte kartofler indeholdende flygtig produktion af æteriske olier samt i overensstemmelse med følgende anbefalinger:

  • Regelmæssig luftning og befugtning af rummet
  • Rygestop
  • Hviskede samtalen til et minimum
  • Holder området for luftrøret og strubehovedet varmt.

Hvordan behandler laryngotracheitis i dit særlige tilfælde, vil den behandlende læge sige, at vi ikke kan tilføje, at denne sygdom, der ikke er behandlet, kan føre til bronchiolitis, lungebetændelse, falsk croup og en godartet larynxtumor. Derfor skal selvbetjening ved de første advarselsskilte overlades og straks søge lægehjælp.

Laryngitis hos børn

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2017

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Laryngitis (laryngotracheitis) - akut betændelse i slimhinden af ​​strubehovedet (larynx og trachea), kendetegnet ved lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces primært i podskladochnom afdeling og klinisk manifesteret rough "gøen" hoste, dysfoni, inspiratorisk eller blandet apnø.

ICD-10 kode (r):

Dato for udvikling / revision af protokollen: 2013 / revideret 2017.

Forkortelser anvendt i protokollen:

Protokolbrugere: læger, børnelæge, lægeassistent, pædiatrisk infektionssygdomslæge, nødlæger, børns otorhinolaryngologer.

Patient kategori: børn.

Omfanget af bevisniveauet

klassifikation

diagnostik

METODER, TILFØLGNINGER OG PROCEDURER TIL DIAGNOSTIK OG BEHANDLING [1-6]

Diagnostiske kriterier:

Ved ekstern undersøgelse er det nødvendigt at etablere et stadium af stenose. Ifølge den generelt accepterede klassificering skelner VF Undritsa 4 stadier af akut laryngeal stenose:

Differential diagnose

At blive behandlet i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få lægehjælp

At gennemgå behandling i Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis høring om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

Få lægehjælp

behandling

Narkotika (aktive ingredienser) anvendt til behandling af

Behandling (ambulant klinik)

BEHANDLINGS TAKTIK PÅ AMBULATORISK NIVEAU [1.3-6.8-10]
På ambulant niveau modtager børn med mild laryngitis behandling. Emosionel og mental fred, adgang til frisk luft og en behagelig position for barnet er skabt. Hvis du oplever problemer med at trække vejret alene, bliver barnet indlagt på hospitalet.

Ikke-medicinsk behandling:
• Mode - Seng hviler i en feberperiode med efterfølgende ekspansion, da symptomerne på forgiftning er lettet.
• Kost - let fordøjelig mad og hyppige fraktionerede varme drikkevarer.

Narkotikabehandling:
Med mild sværhedsgrad:
· Budesonid 0,5 mg indånding gennem en forstøver med 2 ml saltvand, efter 30 minutter, gentag indånding (daglig dosis fra 3 måneder til 2 mg); op til 1 år - 0,25-0,5 mg; efter et år - 1,0 mg;
· På indikationer - antipyretisk terapi - for lindring hypertermisk syndrom end 38,5 C 10- tildelt Acetaminophen 15 mg / kg ved intervaller på mindst 4 timer, ikke mere end tre dage ved munden eller perrectum ibuprofen eller 5-10 mg / kg for børn ældre end 1 år, ikke mere end 3 gange om dagen gennem munden;

Listen over vigtige stoffer [4,6, 7,10,12-14]:

Kirurgisk indgreb: nej.

Yderligere ledelse:
· Overvågning i 4 timer efter kriterierne: generel tilstand, respirationsfrekvens med dynamik for lindring af inspirerende dyspnø, stemmeforhold, hudfarve (plaster) og andre tegn på hypoxi. Overvågning udføres i intervallerne: efter 30 minutter, 1 time, 2 timer med revurdering, derefter 4 timer med vurderingen og overførsel til aktivet.

Behandlingseffektivitetsindikatorer:
· Ingen åndedrætsbesvær
· Manglende åndedrætssvigt.

Behandling (hospital)

Behandlingsmetoder på stationært niveau [1-6,8-10]:
Taktik for behandling af croup bestemmes af grad af stenose af strubehovedet. I anden grad af stenose af strubehovedet er budesonid foreskrevet ved indånding, i tilfælde af ufuldstændig stenoseaflastning eller i fravær af effekt, ordineres dexamethason 0,6 mg / kg.

Ved stenose af strubehovedet i tredje grad kombineres budesonid i form af inhalation med dexamethason 0,7 mg / kg. Antibakterielle lægemidler ordineret til bakterielle komplikationer og stenose i strubehovedet i tredje og fjerde grad. Det ledende sted i behandlingen af ​​croup er patogenetisk behandling, der tager sigte på at genoprette luftvejens patency, laryngeal funktion, eliminering af respirationssvigt.
Symptomatisk terapi er rettet mod at sænke kropstemperaturen, lindre eller eliminere ondt i halsen, overvinde følelser af frygt. For dette er følelsesmæssig og mental fred, adgang til frisk luft, en behagelig position for barnet, distraherende procedurer skabt: befugtet luft og ifølge indikationer antipyretisk terapi.

Evalueringskriterier: generel tilstand, tilstandstilstand, hostens art, respirationsrate (inspirerende dyspnø), plaster og andre tegn på hypoxi.

Patientroutering:

Ikke-medicinsk behandling:
· Seng hvile i en feberperiode med efterfølgende ekspansion, da symptomerne på forgiftning er lettet
· Kost: bord nummer 13 - fordøjelig mad og hyppigt fraktioneret drik;
NB! Emosionel og mental fred, en behagelig position for barnet.

Narkotikabehandling [4-6,9-12]
· Alle børn med et stadium af stenose i 2. til 4. iltbehandling.

Med moderat sværhedsgrad - klasse II stenose:
· Budesonid 1 mg indånding gennem en forstøver med 2 ml saltvand, efter 30 minutter, gentag indånding (daglig dosis fra 3 måneder - 2 mg);
· I tilfælde af ufuldstændig stenoseaflastning, uden inhalationsvirkning, er dexamethason 0,6 mg / kg legemsvægt eller prednison 2-5 mg / kg i / m eller IV;
· Når man kombinerer kronens symptomer med det bronchoobstruktivt syndrom, tilføjes en bronchodilator (salbutamol) til forstøvningskammeret ud over budesonidsuspensionen;
· På vidnesbyrd antipyretisk behandling - til lindring af hypertermi syndrom af mere end 38,5 ° C Acetaminophen er tildelt 10 til 15 mg / kg med intervaller på mindst 4 timer og ikke mere end tre dage gennem munden eller perrectum eller ibuprofen i en dosis på 5,10 mg / kg for børn ældre end 1 år, ikke mere end 3 gange om dagen gennem munden;

Med alvorlig sværhedsgrad - III graders stenose:
· Budesonid 2 mg indånding gennem en forstøvningsvæske med 2 ml saltvand;
· Intravenøs administration af dexamethason med en hastighed på 0,7 mg / kg eller prednison 5-7 mg / kg;
· Om nødvendigt tracheal intubation med intensiv pleje af hjerte-lungesygdomme
· Med henblik på afgiftningsterapi, intravenøs infusion med en hastighed på 30-50 ml / kg med inklusion af opløsninger: 10% dextrose (10-15 ml / kg), 0,9% natriumchlorid (10-15 ml / kg);
· Når man kombinerer kronens symptomer med det bronchoobstruktivt syndrom, tilføjes en bronchodilator (salbutamol) til forstøvningskammeret ud over budesonidsuspensionen;
· Antibakteriel terapi, under hensyntagen til mulige bakteriekomplikationer, cefuroxim 50-100 mg / kg / dag v / m 2-3 gange om dagen, 7 dage;
· På vidnesbyrd antipyretisk behandling - til lindring af hypertermi syndrom af mere end 38,5 ° C Acetaminophen er tildelt 10 til 15 mg / kg med intervaller på mindst 4 timer og ikke mere end tre dage gennem munden eller perrectum eller ibuprofen i en dosis på 5,10 mg / kg for børn ældre end 1 år, ikke mere end 3 gange om dagen gennem munden.

Med alvorlig sværhedsgrad - IV-grad stenose:
· Tracheal intubation med kardiopulmonal intensiv plejeintensiv pleje
· Intravenøs administration af dexamethason med en hastighed på 0,7 mg / kg eller prednisolon 5-7 mg / kg;
· Med henblik på afgiftningsterapi, intravenøs infusion med en hastighed på 30-50 ml / kg med inklusion af opløsninger: 10% dextrose (10-15 ml / kg), 0,9% natriumchlorid (10-15 ml / kg);
· Til lindring af hypertermisk syndrom over 38,5 ° C administreres acetaminophen 10-15 mg / kg med intervaller på mindst 4 timer, ikke mere end tre dage oralt eller perrectum eller ibuprofen i en dosis på 5-10 mg / kg højst 3 gange per dag gennem munden;
· Antibakteriel terapi - cefuroxim 50-100 mg / kg / dag / m 3 gange om dagen
eller
· Ceftriaxon 50-80 mg / kg IM eller IV i kombination med gentamicin 3-7 mg / kg / dag;
eller
· Amikacin 10-15 mg / kg / dag 2 gange om dagen i 7-10 dage.

Listen over vigtige stoffer [5,6, 9,10,12]: