Vigtigste
Hoste

Bronchial astma - symptomer, tegn hos voksne, diagnose, behandling og forebyggelse

Astma er en meget alvorlig sygdom med immuno-allergisk oprindelse, som udvikler sig som resultat af ikke-infektiøs inflammation i åndedrætssystemet (det såkaldte "bronkialtræ"). For bronchial astma er præget af kronisk progressiv kursus med periodiske angreb, der udvikler bronkial obstruktion og kvælning.

Desuden vil vi i detaljer beskrive bronchial astma, de første tegn på et angreb, hvad er hovedårsagen til udvikling og hvilke symptomer der er karakteristiske for voksne, samt effektive metoder til behandling af sygdommen i dag.

Hvad er bronchial astma?

Bronchial astma er en almindelig sygdom, der forekommer hos mennesker i enhver alder og social gruppe. Børn er mest modtagelige for sygdommen, som senere "vokser" problemet (ca. halvdelen af ​​de syge). I de seneste år er der set en stabil stigning i forekomsten over hele verden, fordi der er et stort antal programmer, både globale og nationale, til bekæmpelse af astma.

Astmaangreb observeres med forskellig frekvens, men selv i remissionstrinnet forbliver den inflammatoriske proces i luftvejene. Kernen i overtrædelsen af ​​luftstrømmen med bronchial astma, følgende komponenter:

  • luftvejsobstruktion på grund af spasmer af glatte muskler i bronchi eller på grund af hævelse af deres slimhinder.
  • bronchial okklusion med udskillelsen af ​​de submucøse kirtler i luftvejene på grund af deres hyperfunktion.
  • udskiftning af det muskulære væv i bronchi ved forbindelsesleddet i løbet af sygdoms lange forløb, hvilket forårsager sclerotiske ændringer i bronchiens væg.

Hos patienter med astma opstår nedsættelse af arbejdsevne og handicap ofte, fordi den kroniske inflammatoriske proces danner følsomhed for allergener, forskellige kemiske stimuli, røg, støv osv. på grund af hvilken puffiness og bronchospasme der dannes, da der i øjeblikket irritation er en øget produktion af bronkial slim.

grunde

Udviklingen af ​​sygdommen kan udløses af forskellige eksterne faktorer:

  • genetisk prædisponering. Tilfælde af genetisk sårbarhed over for astma er ikke ualmindeligt. Sommetider er sygdommen diagnosticeret i medlemmer af hver generation. Hvis forældrene er syge, er barnets chance for at undgå patologi ikke mere end 25%;
  • eksponering for erhvervsmiljø. Åndedrætsbeslaget med skadelige dampe, gas og støv er en af ​​de mest almindelige årsager til astma;
  • Forskellige vaskemidler, herunder rengørings aerosoler, indeholder stoffer, der udløser astma hos voksne; omkring 18% af de nye tilfælde er forbundet med brugen af ​​disse midler.

Følgende irritationer er oftest forårsaget af et angreb:

  • allergener, såsom kæledyrsdander, mad, støv, planter;
  • virale eller bakterielle infektioner - influenza, bronkitis;
  • medicinske stoffer - ganske ofte almindeligt aspirin kan forårsage et alvorligt astmaanfald såvel som antiinflammatoriske lægemidler indeholdende nonsteroider;
  • eksterne negative virkninger - udstødningsgasser, parfume, cigaretrøg;
  • stress;
  • fysisk anstrengelse, med sin mest sandsynlige forværring, hvis patienten går ind for sport i et koldt rum.

Faktorer, der forårsager astmaangreb:

  • øget reaktivitet af de glatte muskelelementer i væggene i bronchialtræet, hvilket fører til krampe med irritation;
  • eksogene faktorer forårsager massiv frigivelse af mediatorer af allergi og betændelse, men ikke fører til en generel allergisk reaktion;
  • hævelse af slimhinden i bronchi, forværring af luftvejen
  • utilstrækkelig dannelse af slimhindebetændelser (astmahud er normalt uproduktiv);
  • primær skade på bronchi af lille diameter
  • ændringer i lungevæv som følge af hypoventilation.

Som følge af virkningen af ​​faktorer forekommer nogle ændringer i bronchi:

  • Spasm af det muskulære lag af bronchi (glatte muskler)
  • Ødem, rødme - tegn på inflammation.
  • Infiltrering af cellulære elementer og fyldning af bronkiernes lumen med en hemmelighed, som til sidst træder i bronkusen fuldstændigt.

klassifikation

Af grunden til hvilke der forekom bronchial astma, isolerede infektiøse og ikke-infektiøse allergiske former.

  1. Den første betyder, at sygdommen har udviklet sig som en komplikation af andre lidelser i luftvejene, som er smitsomme. Oftest kan lignende negative konsekvenser skyldes ondt i halsen, lungebetændelse, akut pharyngitis. To af de tre tilfælde af sygdommen falder ind under denne kategori.
  2. Den anden form har en rent allergisk karakter, når bronchial astma viser sig at være en reaktion fra kroppen til standard allergi stimuli: pollen, støv, skæl, medicinske præparater, kemikalier og andre.
  • allergisk bronchial astma
  • ikke-allergisk
  • blandet bronchial astma
  • uspecificeret
  • intermitterende, der er episodisk
  • vedvarende mild sværhedsgrad
  • moderat sværhedsgrad
  • tung
  • forværring
  • remission
  • ustabil remission
  • stabil remission
  • kontrolleret
  • delvist kontrolleret
  • ukontrolleret

Diagnosen af ​​en patient med astma indeholder alle ovennævnte egenskaber. For eksempel "Bronchial astma af ikke-allergisk oprindelse, intermitterende, kontrolleret, i et stadium af stabil remission."

Første tegn på astma

De tidlige advarselsskilte bør være følgende:

  • Allergiske patologier i nære slægtninge
  • Forværring af helbredet i den varme forår og sommerperiode
  • Hoste, næsestop og hvæsen i brystet, der opstår om sommeren, forværres i tørt vejr og passerer til regnvejr (de fleste af allergenerne på gaden "aftager")
  • Udslæt på huden, kløe, periodisk hævelse af øjenlågene og læberne
  • Svaghed, sløvhed, umiddelbart efter fysisk eller følelsesmæssig stress
  • Forsvindelsen af ​​ovennævnte symptomer under en midlertidig ændring af opholdet og genoptagelse efter tilbagevenden

Hvis en voksen bemærker ovenstående symptomer, skal han søge lægehjælp hos en allergiker eller pulmonologist, der kan hjælpe med årsagen til sygdommen.

Grader af sværhedsgrad

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer kan bronchial astma manifestere sig i følgende varianter:

  1. Intermitterende mild form for bronchial astma. Manifestationer af sygdommen ses mindre end en gang om ugen, natten angreb kan forekomme maksimalt to gange om måneden, og endnu mindre. Forværringer i manifestationer er af kort varighed. PSV-værdierne (peak expiratory flow rate) overstiger 80% mærket ved aldersnorm, fluktuationerne af dette kriterium pr. Dag er mindre end 20%.
  2. Vedvarende mild bronchial astma. Symptomatologi af sygdommen fremkommer fra en gang om ugen eller mere, men samtidig, sjældnere end en gang om dagen (når man overvejer igen ugentlige indikatorer for manifestationer). Sygdommen ledsages af natangreb, og i denne form forekommer de oftere end to gange om måneden.
  3. Vedvarende moderat astma. Patienten efterfølges af næsten daglig udbrud af sygdommen. Nat anfald ses også mere end 1 om ugen. Patienten har forstyrret søvn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% af normal respiration, variationen af ​​PSV - 30% eller mere.
  4. Alvorlig vedvarende astma. Patienten efterfølges af daglige astmaanfald, natangreb flere gange om ugen. Fysisk aktivitet er begrænset, ledsaget af søvnløshed. FEV1 eller PSV - omkring 60% af normal respiration, spredningen af ​​PSV - 30% eller mere.

Afhængig af sygdommens kompleksitet kan sygdommens symptomer være forskellige:

  • tæthed i brystet, samt tæthed i brystet,
  • hvæsen,
  • åndenød, kaldet dyspnø,
  • hoste (ofte forekommende om natten eller om morgenen)
  • vejrtrækning mens hoste
  • angreb af kvælning.

Symptomer på bronchial astma

Som vi allerede har fundet ud af, er bronchial astma en allergisk sygdom, som kan være smitsom og ikke-smitsom. Under alle omstændigheder manifesteres symptomerne på bronchial astma ved pludselige angreb, som med enhver anden allergi.

Før et angreb påbegyndes, skelnes der en periode med forstadier, som manifesterer sig som irritabilitet, angst, undertiden svaghed, oftere med døsighed og apati. Varighed omkring to eller tre dage.

  • ansigt rødme
  • takykardi
  • pupil dilation
  • kvalme, opkastning mulig

Med stigende bronkialreaktivitet observeres karakteristiske symptomer på astma:

  • åndenød, tung vejrtrækning, kvælning. Opstår som følge af kontakt med en irriterende faktor;
  • bouts af tør hoste, oftere om natten eller om morgenen. I sjældne tilfælde ledsaget af en let frigivelse af klart slimhindepulver;
  • tørre raler - lyden af ​​et hvæsende eller knirkende tegn, der ledsager vejrtrækning;
  • vanskeligheder udånding mod baggrund af fuld åndedræt. At udånde, skal patienter tage ortopædens stilling - sidde på sengen, tag fat i kanten med hænderne, med deres fødder på gulvet. Den faste position af patienten letter udåndingsprocessen.

Symptomer i svær sygdom

  • Acrocyanose og diffus cyanose af huden;
  • Forstørret hjerte;
  • Symptomer på emfysem i lungerne - en stigning i brystet, svækkelse af vejrtrækningen;
  • Patologiske ændringer i strukturen af ​​neglepladen - negle sprækker;
  • døsighed
  • Udviklingen af ​​mindre sygdomme - dermatitis, eksem, psoriasis, rhinitis (rhinitis).

Det skal bemærkes, at symptomerne på bronchial astma er meget forskellige fra hinanden. Dette gælder for den samme person (i nogle tilfælde er symptomerne kortvarige, i andre er de samme tegn længere og mere alvorlige). Symptomer er forskellige hos forskellige patienter. Nogle mennesker viser ikke tegn på sygdom i lang tid, og eksacerbationer opstår meget sjældent. Andre har anfald på daglig basis.

Der er patienter i hvem eksacerbationer kun opstår under fysisk anstrengelse eller infektionssygdomme.

Med hensyn til arten af ​​bronchial astma varierer det afhængigt af patientens alder:

  • sygdommen, som begyndte i barndommen, begynder ofte en fase af spontan remission i præpbertaleperioden;
  • hver tredje patient, der er syg i alderen 20-40 år, har også spontan remission;
  • i de næste 30% fortsætter sygdommen med skiftende perioder med eksacerbation og remission;
  • De sidste 30% af sygdomme hos unge og midaldrende mennesker er præget af en konstant progressiv alvorlig sygdomsforløb.

diagnostik

Diagnosen laves normalt af en pulmonologist på grundlag af klager og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. Alle andre forskningsmetoder tager sigte på at bestemme sygdommens sværhedsgrad og ætiologi.

For nøjagtig diagnostik skal du udføre tests:

  1. Spirometri. Væsentlig for åndedrætsanalyse. Testpersonen udånder luften med kraft i en speciel enhed - et spirometer, som måler den maksimale udåndingsrate.
  2. Bryst røntgen. Nødvendig forskning, der er ordineret af en læge for at identificere associerede sygdomme. Mange sygdomme i luftvejene har symptomer svarende til astma.
  3. fuldstændig blodtælling (øget antal eosinofiler - over 5%);
  4. biokemisk analyse af blod (øget indhold af IgE i det);
  5. Sputumanalyse (specifikke astmaspecifikke elementer findes - Curonian spiraler, Charcot - Leiden krystaller og signifikant øgede eosinophil niveauer);
  6. EKG (i perioden med forværring af sygdommen er tegn på det faktum, at højre hjerte sektioner oplever overbelastning bestemt på kardiogrammet);
  7. Som en ekstremt vigtig retning i undersøgelsen af ​​patienter til astma er en undersøgelse fokuseret på fordelingen af ​​specifikke allergener, som fremkalder allergisk inflammation som følge af patientens kontakt med dem. Prøve udføres for at bestemme følsomheden i forhold til hovedgrupper af allergener (svampe, husholdninger osv.).

Behandling af bronchial astma hos voksne

Behandlingen af ​​bronchial astma er omhyggelig og langtidsarbejde, som omfatter følgende terapimetoder:

  1. Narkotikabehandling, som omfatter grundlæggende terapi rettet mod støtte og anti-inflammatorisk behandling samt symptomatisk terapi rettet mod lindring af symptomer ledsaget af astma;
  2. Udelukkelse fra patientens livsfaktorer for sygdomsudvikling (allergener osv.);
  3. kost;
  4. Generel styrkelse af kroppen.

medicin

Behandling af astma bør være kompleks og lang. Som terapi anvendes basale terapimedicin, der påvirker sygdommens mekanisme, hvorigennem patienter kontrollerer astma, såvel som symptomatiske lægemidler, der kun påvirker de glatte muskler i bronchetræet og lindrer et astmaanfald.

Symptomatiske behandlingsmedier indbefatter bronchodilatorer:

Narkotika af grundlæggende terapi omfatter:

  • inhalerede kortikosteroider
  • Cromones
  • leukotrienreceptorantagonister
  • monoklonale antistoffer.

Grundlæggende terapi bør tages, fordi uden dette er der et voksende behov for inhalation af bronchodilatorer (symptomatiske midler). I dette tilfælde og i tilfælde af utilstrækkelig dosis af basiske lægemidler er en stigning i behovet for bronchodilatorer et tegn på et ukontrolleret forløb af sygdommen.

  • Beclazon, Salbutamol (inhalatorer);
  • Budesonid, Pulmicort;
  • Tayled, Aldetsin;
  • Intal, Berotek;
  • Ingakort, Bekotid.
  • Singular, Sevent;
  • Oxis, formoterol;
  • Salmeter, Foradil.
  • Seretide, Salbutamol;
  • Formoterol, Ventolin;
  • Salmeterol, Foradil;
  • Symbicort mv.

Theophylliner (xanthinderivater), som har en bronchodilatorisk virkning, forhindrer åndedrætssvigt, fjerner træthed i respiratoriske muskler.

Bronchodilatorer, ekspanderende bronchi (fenoterol, salmeterol, saltos). De hjælper med at fjerne bruskens slim, give en fri luftstrøm. Behandling af bronchial astma udføres af kortvarige eller langtidsvirkende bronkodilatatorer:

  • Førstnævnte lindrer symptomerne på sygdommen, og deres virkning opstår efter indførelsen af ​​lægemidlet efter et par minutter og varer ca. 4 timer.
  • Langvarige bronchodilatorer bruges til at kontrollere sygdommen, og effekten varer mere end 12 timer.

To typer af medicin bruges til at fjerne sputum fra bronkierne og luftrøret:

  • expectorants (timian, termopsis, lakridsrødder, Althea, deviacela). Styrke muskelsammentrækningen i luftveje, sputum skubbes ud. Expectorant-lægemidler aktiverer sekretionen af ​​bronkirtler, som følge af, at sputumets tæthed reduceres;
  • mucolytisk ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Reducer produktionen og flydende slim, der letter udledningen.

Bronchodilatorer lindre spasmer, hvilket letter vejrtrækning. anvendelse:

  • indånding (aerosol) med korte stoffer ("Barotech", "Hexoprenalin", "Berodual", "Salbutamol") og langsigtet ("Formoterol", "Salmeterol", "Fenoterol", "Ipratropiumbromid"). I nogle situationer kombineres lægemidler. Ved systemisk behandling anvendes "Serevent", "Oxis" til langsigtet effekt;
  • tabletter eller kapsler ("Euphyllinum", "Teopek", "Teotard").

Oftest forekommer bronchial astma med allergiske symptomer, så det anbefales at tage antiallergiske stoffer:

Afhjælpning af akutte astmaanfald

B2 adrenomimetika. Denne gruppe omfatter følgende lægemidler: Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (kortvirkende lægemidler) og Salmeterol, Formeterol (langtidsvirkende stoffer). Denne gruppe af stoffer har flere virkninger:

  • slapper af glatte muskler i bronchi
  • reducere permeabiliteten af ​​blodkar, derfor reducerer hævelse af slimhinden
  • forbedre bronchial rensning
  • blokere forekomsten af ​​bronchospasme
  • øge membranets kontraktilitet.

Efter lindring af akutte angreb er grundlæggende behandling foreskrevet, som har til formål at stabilisere situationen og forlænge eftergivelsesperioden. For at gøre dette skal du bruge følgende værktøjer:

  1. informativ uddannelse af patienten til forebyggelse og lindring af et akut angreb
  2. vurdering og kontrol af patientens tilstand ved brug af spirometri og peak flow måling
  3. blokering eller fjernelse af provokerende faktorer
  4. brugen af ​​lægemiddelbehandling, udvikling af en klar aktivitetsplan udført både i perioder med fritagelse og i akutte angreb
  5. ledende immunterapi;
  6. rehabiliteringsbehandling, som består i brug af stoffer, behandling af astma i sanatoriet;
  7. registrering og ophold under konstant tilsyn af en allergiker.

diæt

Mange patienter er interesserede i, hvilken kost er bedst for bronchial astma, og hvad er dens vigtigste mål. De vigtigste mål med kosten i nærværelse af astma er:

  • reduktion af betændelse i lungerne;
  • stabilisering af metaboliske processer i lungerne;
  • reduktion af bronchiale spasmer
  • forbedring af immuniteten.

Desuden hjælper en korrekt udvalgt diæt med at reducere allergiske reaktioner og eliminere allergener, der udløser et angreb.

For alle patienter med bronchial astma anbefales en hypoallergen diæt:

  • Det er nødvendigt at begrænse forbruget af stærke fisk og kød bouillon, ekstraktionsprodukter;
  • ekskluder fra menuen æg, krydret og salt mad, citrusfrugter, sennep, fisk, peber og andre krydderier, krabber, nødder, krebs.
  1. Alle fødevarer, der forårsager allergi, bør udelukkes fra kosten.
  2. Damp, stuvning efter kogning, bage og kog.
  3. For nogle produkter er speciel forbehandling nødvendig. For eksempel bliver kartofler først gennemblødt i 12-14 timer, grøntsager og frugter - i 1-2 timer kødes kødet dobbelt.

Tilladte produkter til bronchial astma

I denne sygdom skal du spise følgende fødevarer:

  • Æbler. De indeholder en stor mængde pektin. Du kan lave lækre kartofler fra æbler, bage dem i ovnen sammen med andre produkter.
  • Grøntsager. Takket være gulerødder, sød peberfrugter, tomater, grønne planter, øges en persons immunitet.
  • Korn. De er en kilde til vitamin E.
  • Yoghurt, der ikke indeholder tilsætningsstoffer, giver patienten calcium og zink.
  • Fedtfattige kød. De er rige på stoffer som fosfor. Dette kød indeholder sund kostfiber.
  • Kyllingelever. Dette produkt er rig på vitamin B12. Det forbedrer hæmatopoietisk system, skjoldbruskkirtlen.
  • Hvedebrød Den indeholder store mængder zink. Hvedebrød øger kroppens modstand mod allergener.

Forbudte fødevarer

Kost til astma indebærer udelukkelse af visse produkter fra kosten. Det er uønsket, hvis der er bronchial astma at forbruge sådanne produkter:

  • tilsætningsstoffer til fødevarer;
  • salt;
  • krydret krydderier
  • fedtholdige bouillon;
  • semulje;
  • æg;
  • nødder;
  • citrusfrugter;
  • alkohol.

Det er også nødvendigt at begrænse forbruget af fødevarer med histaminindhold, såsom tomater, røget kød, ost, kaviar, spinat. Forbrug af salt og sukker bør være i strengt begrænsede mængder, da disse produkter bidrager til forekomsten af ​​edematøse processer i lungerne og bronchi, hvilket kan føre til astmaangreb.

Folkemidler til astma

Før du bruger folkemedicin, skal du konsultere en pulmonologist. Selvmedicinering kan forværre forløbet af bronchial astma.

  1. Fortynding af sputum og nedsættelse af hoste hjælper afkogning af viburnum, som tilsættes honning. Disse grønne blade af en lægemiddel urt er i en mørtel for at gøre en infusion, den samme effekt kan opnås ved at spise 2 hvidløgshoveder med 5 citroner dagligt.
  2. Fjerner godt symptomerne på astma "pulmonal samling" af urter. Det omfatter coltsfoot blomster, deviasila rod, timian, mynte, plantain og marshallas. 1 spiseskefulde af sammensætningen hæld 250 ml vand, lad ovnen stå i 5 minutter og lad brygge i 50-60 minutter. Drikke tre gange om dagen, 100 ml før måltider. Kurset er 2-3 uger.
  3. Infusion af elecampan har gode immunforstærkende midler til bronchial astma. For at gøre det skal du bruge 2 liter valle, 1 kop honning og 100 gram knust rod af elecampan. Denne infusion er drukket en halv kop tre gange om dagen.
  4. Rodrodrod, der har i sin sammensætning ascorbin, caroten, multivitaminer og mineraler, har længe været brugt til at behandle hoste, stemmeforløb under kulde og astma. For at gøre dette hældes 2 spiseskefulde ristede rodgrøntsager et glas kogt vand og koges i 15 minutter. Har brug for at drikke 100 ml tre gange om dagen. Kurset er fra 2 til 4 uger.
  5. Brug af brystopsamling: 1 tsk. apotek brystsamling + lakridsrod + anis frugt + elecampane. Tilsæt 1 tsk til urter. honning og tag en ske 3 p. pr. dag.

I almindelighed er der på nuværende tidspunkt trods manglen på lægemidler, der fuldstændig eliminerer problemet, ingen gunstig prognose takket være moderne lægemidler, der lindrer symptomerne.

Korrekt udvalgt behandling gør det muligt for patienter med astma effektivt at klare sygdommens eksacerbationer. Men patienten bør være særlig opmærksom på faktorer, der fremkalder angreb af kvælning og træffer alle foranstaltninger for sig selv for at forhindre en yderligere forværring af sygdommen.

forebyggelse

Det vigtigste middel til forebyggelse for patienter med allergiske sygdomsformer er at fjerne allergenet fra sit habitat. Følgende retningslinjer skal også følges:

  1. hyppig vådrumsrengøring
  2. i nærvær af en allergisk reaktion på dyrehår nægter at holde kæledyr;
  3. Brug ikke hygiejneprodukter og parfume med skarpe og stærke dufte;
  4. i nærvær af erhvervsmæssige allergier - en jobændring er ønskelig.

Bronchial astma bør behandles under tilsyn af en pulmonologist. Når de første symptomer vises, er der brug for en obligatorisk konsultation med specialist og grundig diagnose. Pas på dig selv og dit helbred!

Symptomer og tegn på astma

De vigtigste tegn på astma

Bronchial astma er en kronisk sygdom, der påvirker åndedrætssystemet, manifesteret i angreb af åndenød, hvæsen og kronisk hoste. Dette materiale vil skitsere sygdommens hovedtegn. Derudover vil der blive lagt vægt på, hvordan man ikke forvirrer dem med tegn på andre lidelser. Tidlig diagnose af astma er nødvendig for at begynde behandling og forebyggelse af alvorlige komplikationer af sygdommen. Ofte kan en foreløbig diagnose kun foretages ved at studere patientens tilstand efter høring af terapeuten. De vigtigste og karakteristiske tegn på sygdommen opstår i perioder med anfald.

Navnet "bronchial astma" er baseret på det græske ord for kompliceret vejrtrækning eller kvælning. Så navnet på sygdommen indikerer direkte en af ​​de vigtigste manifestationer af sygdommen.

Symptomerne på denne sygdom varierer i forskellige faser af sygdommens forløb.
Den predastmiske fase karakteriseres af en kronisk løbende næse af allergisk natur, en uproduktiv hoste, der ikke lindres ved brug af antitussive lægemidler. Sådan hoste udvikler sig ofte efter en kur mod en akut respiratorisk virusinfektion (ARVI), lungebetændelse eller bronkitis. Patienten kan opleve vejrtrækningsproblemer under hoste. Astmaangreb i denne fase af sygdommens udvikling er endnu ikke observeret. Hoste, såvel som vejrtrækningen plager patienten i mørket.

Så snart sygdommen strømmer ind i næste fase, bliver et angreb det primære symptom. Yderligere vil løbet af et astmaanfald beskrives detaljeret.

Symptomer på et astmaanfald

Et angreb kan være forskelligt hos forskellige patienter. På samme tid varierer de faktorer, der er forbundet med udviklingen af ​​et angreb. Hvis der er en atopisk form af sygdommen, udløses angrebet af interaktionen med allergenet. Hvis der er en smitsom-allergisk form for sygdommen, kan angrebet udløses af følelsesmæssig overstyrrelse mod baggrunden for åndedrætssygdomme, og udvikler nogle gange uden tilsyneladende grund.

Nogle gange før angrebet føles patienten kløende krop, udslip af slim fra næsen eller trykket bag brystet. Endvidere vokser tegnene på et angreb hurtigt: patienten er under tungt tryk bag brystet, angst, det er svært for ham at trække vejret. Når disse symptomer vises, forsøger patienten sædvanligvis at tage en siddeposition med vægt på hænderne. Således er yderligere muskler involveret i vejrtrækningen. Med en forøgelse af kvælningskraften begynder vejrtrækningen at blive ledsaget af sipahs og wheezes, der kan skelnes fra flere meter. Åndedræt patienten bliver meget vanskelig. Og indånder lettere. Under angrebet bliver patientens bryst forstørret i størrelse, samt venerne der kommer fra hovedet. Angrebet kan vare på forskellige tidspunkter: fra fem minutter til flere timer. Over tid bliver vejrtrækningen mere naturlig. Ved afslutningen af ​​angrebet udvikler en host efterfulgt af evakueringen af ​​et lille volumen tyk og meget gennemsigtig slim. I nogle tilfælde ligner fragmenter af slim som cylindre i form af luftvejene.

Udviklingen af ​​sygdomsangreb afhænger altid af den form, hvor sygdommen opstår. Hvis der er en smitsom-allergisk form, forekommer tegn på et angreb og udvikles jævnt. Hvis astma er af atopisk form, udvikler tegn ved lynhastighed umiddelbart efter interaktion med allergenet.

Astmatisk status er den mest komplekse form for bronchial astma.
Astmatisk status er de længste og mest komplicerede anfald. Med et lignende angreb er der sandsynligheden for døden. Den sværeste astmatiske status er hos mennesker i alderdommen og hos børn.
Astmatisk status kan udvikle sig under forskellige faktorer: sygdomme i åndedrætssystemet, afvisning af særlige lægemidler. Dette angreb foregår trin for trin. I første omgang forværres patientens vejrtrækning, præparaterne stopper med at hjælpe, så vejrtrækningen forværres meget markant, åndedrætsmusklerne "bliver trætte". Hvis behandlingen ikke er hurtigt startet, medfører astmatisk status en comatose tilstand og nogle gange død. Hvis det sædvanlige astmaangreb tager for lang tid, og de tidligere anvendte stoffer ikke hjælper, kan vi tale om sandsynligheden for at udvikle astmatisk status. I dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance og tage patienten til hospitalet, patienten har brug for en høring af genoplivere.

Tegn på astma mellem angreb

Ved disse intervaller kan tegn på sygdommen være næsten usynlige. De vigtigste symptomer på astma er tør vedvarende hoste, brændende i halsen, sjældent rhinitis.
Hvis en patient lider af astma i mange år, kommer blokering af brænderne i bronkietræet til et uopretteligt stadium, og derfor kan åndenød iagttages i perioden mellem angreb.

Hvilke sygdomme kan forveksle astma?

Hvis patienten har en kronisk hoste samt angreb af vejrtrækninger, kan dette kursus indikere ikke kun astma, men også andre sygdomme. Der er også en mulighed for, at patienten lider af flere sygdomme på én gang, hvis symptomer skaber et så komplekst generelt symptom.

Hvis du har mistanke om bronchial astma, skal sygdommen skelnes fra lungebetændelse, inflammation i bronchi i kronisk eller akut form med tuberkulose, neurologiske sygdomme, hjertesvigt og fremmedlegemer i halsen.

Følgende er de mest almindelige symptomer på disse sygdomme i form af et bord:

Bronchiale astmaanfald symptomer og akut behandling

Bronchial astma er en sygdom i åndedrætsorganerne af en allergisk natur, der er forbundet med en øget følsomhed af kroppen til forskellige stoffer af plante, dyr, herunder mikrobiel eller uorganisk oprindelse. Forværringen af ​​sygdommen er et angreb af bronchial astma. Symptomer og beredskab til dette fænomen er emnet i denne artikel. Hvad skal man gøre i et astmaanfald, når man ikke kan ringe til en læge?

Bronchial astmaangreb - symptomer

Et angreb er en akut forværring af tilstanden hos en patient med astma, manifesteret af åndenød, hoste, hvæsende vejrtrækning, der kræver øjeblikkelig medicinsk behandling. Forværringen af ​​sygdommen er karakteriseret ved flere pludselige angreb eller en gradvis forringelse. I interictal perioden af ​​klager forekommer normalt ikke, undertiden med auskultation afslørede en lille hvæsende vejrtrækning af åndedrætssystemet.

Som regel opstår en angreb af bronchial astma pludselig på et hvilket som helst tidspunkt af dagen, oftere om natten: patienten vågner op med tæthed i brystet og en akut mangel på luft. Han er ikke i stand til at skubbe luften over i brystet, og for at intensivere udåndingen sidder han i sengen, hviler hænderne på den eller på knæene på de udfladte ben, eller hopper op, åbner vinduet og står, læner sig på bordet, stolens bagside, herunder Åndedrag er ikke kun åndedræt, men også hjælpemuskler i skulderbælten og brystet.

Et angreb af bronchial astma er meget vanskeligt at forvirre med noget, det går meget hurtigt og voldsomt. Bogstaveligt talt inden for få sekunder opstår åndenød, der er tydeligt hørbar hvæsen i lungerne, tør hosteangreb. En patient med symptomer på et angreb føles trangt i brystet, det er ekstremt svært for ham at trække vejret ud. De hviler instinktivt på noget med deres hænder på jagt efter støtte og så musklerne hjælper lungerne til at trække vejret. En af de mest hensigtsmæssige bestemmelser til astmaangreb er på en stol på ryggen.

Et angreb af bronchial astma er karakteriseret ved:

hoste med en lille mængde klar ("glasagtig") sputum;

fløjtende ånde (kort ånde og lang vejret);

føle udånding;

øget vejrtrækning (op til 50 per minut eller mere);

smerte i den nederste del af brystet (især hvis angrebet varer);

hvæsen i åndedrætsorganerne, der høres på afstand

tvunget position (sidder, holder hænder ved bordet);

Der kan også være en følelse af træthed, irritation, angst, hovedpine, hjerteslag (hjertefrekvens - 140 slag pr. Minut eller oftere), hud kløe, ondt i halsen, nysen og andre uspecifikke symptomer.

Hoste - astma hovedangreb. Det kan være tørt eller vådt, med en anden mængde slim eller purulent sputum.

Hvis der ikke ydes nødhjælp i de tidlige stadier af et angreb, fortsætter symptomerne: åndenød og hoste, fløjtende når man trækker vejret og hvæsen, stemme, hudfleksioner, adfærdskifte.

Stadier af et astmaanfald og deres symptomer

Der er tre stadier af astmaangreb baseret på følgende tegn:

Trin I - et langvarigt angreb af bronchial astma uden virkning fra beta-mimetika,

Stage II bronchial astmaangreb - udseendet af "dumme" områder med auskultation af lungerne,

Stage III bronchial astmaangreb - hyperkapnisk koma, et fald i blodtrykket.

Dødelighed i et angreb af astma er en brøkdel af en procent. Den umiddelbare dødsårsag kan være blokering af slim eller sputum i bronchi, hvilket fører til akut kvælning; akut svigt i højre side af hjertet og blodcirkulation generelt; gradvist forøgelse af kvælning som følge af mangel på ilt, akkumulering af kuldioxid i blodet, hvilket forårsager overeksponering og sænkning af følsomheden i luftvejssenteret.

Udviklingen af ​​disse komplikationer ved astmaanfald, kan symptomerne på, der tjener som voksende cyanose, forekomst af overfladisk vejrtrækning, respiration dæmpning og reduktion i mængden af ​​tørre rallen på auskultation, udseendet af filiform puls udspiling af halsen vener, hævelse og skarp smerte liver - særlig sandsynligt under forlænget (den såkaldte intractable) angreb og endnu mere i en astmatisk tilstand.

Diagnostiske symptomer på et astmaanfald

Det kliniske billede af et angreb af bronchial astma er meget karakteristisk. Ansigtet af patienten under et angreb af cyanotisk astma, hævede åre. Allerede på afstand høres hvirvlende hvæser mod baggrunden af ​​en støjende, vanskelig udånding. Brystet i et astmaangreb synes at fryse i den maksimale inspirationsposition med hævede ribben, en øget anteroposteriordiameter, bukende interkostale rum.

Under perkussion af lungerne under et angreb af bronchial astma bestemmes en boxed lyd, deres grænser forlænges, auscultation afslører en skarp forlængelse af udløb og en ekstremt stor variation af (hvæsende, grov og musikalsk) hvæsen. Lytte til hjertet er svært på grund af emfysem og en overflod af hvæsen. Pulse normal frekvens eller hurtigere, fuld, normalt ubelastet, rytmisk. Blodtrykket kan være lavt og højt. Nogle gange kan tilsyneladende palpation tilsyneladende udvidelse af leveren forklares (i mangel af stagnation) at skubbe den ned i den hævede højre lunge. Ofte er patienter irriteret, har frygt for døden, stønner; i svære angreb kan patienten ikke sige et par ord i træk på grund af behovet for at tage vejret. Der kan være en kortsigtet stigning i temperaturen. Hvis angrebet ledsages af en hoste, er det svært at flytte en lille mængde viskøs slimhindeagtigt sputum. En undersøgelse af blod og sputum i et angreb af astma afslører eosinofili.

Forløbet af angreb af bronchial astma selv i samme patient kan være anderledes: fra "slettet" (tør hoste, hvæsende vejrtrækning med en relativ let følelse af kvælning til patienten) og kortvarig (angreb varer 10-15 minutter, hvorefter det passerer alene eller efter påføring doserede inhalationer af beta-mimetika) til meget tung og lang, og bliver til astmatisk tilstand.

Den astmatiske tilstand varer fra flere timer til mange dage. Angrebet stopper ikke enten "lette intervaller", når vejrtrækning er noget lettere, meget kort, og et angreb følger en anden. Patienten sover ikke, møder den nye dag ved at sidde, udmattet, håbløs. Åndedræt hele tiden forbliver støjende, fløjt, sputum er ikke, og hvis det skiller sig ud, bringer det ikke lindring. Beta-adrenomimetika, som hurtigt standsede et angreb tidligere, virker ikke eller giver en meget kortvarig og ubetydelig forbedring. Der er takykardi (normalt op til 150 slag i 1 min og samtidig opretholder den korrekte rytme), rød og blålig hud, huden er dækket af sved.

Ofte med et angreb af astma, observeres en stigning i blodtrykket, hvilket skaber en ekstra byrde på hjertet. Der er en uoverensstemmelse mellem den tilsyneladende forværring af patientens tilstand og auskultativny data: Når der lyttes, er der en nedgang eller fuldstændig forsvinden af ​​hvæsen på grund af blokering af små og mellemstore bronkier med slimhindepropper. Gradvis bliver patienten svagere, vejrtrækningen bliver overfladisk, mindre hyppig, følelsen af ​​kvælning mindre smertefuld, BP falder, hjertesvigt øges. Der er en trussel om udvikling af koma og åndedræt. Bevidsthedsproblemer kan forudgå af patientens spænding, soporøs tilstand, krampeanfald.

Kliniske kriterier for astmatisk tilstand er derfor en hurtig forøgelse af bronchial obstruktion, øget respiratorisk svigt og manglende effekt af beta-mimetika.

Det kliniske billede af astma med en karakteristisk triade af symptomer (respirationssvigt, hoste, hvæsenhed) skaber normalt ikke diagnostiske vanskeligheder.

Differential diagnose af bronchial astma

Differentiel diagnose udføres primært med hjerteastma. Det er vigtigt at huske, at symptomerne på astma - hvæsende på baggrund af støjende svært udånding - kan skyldes ødem og bronkospasme skete på baggrund af akut koronar insufficiens, hypertensiv krise, etc., det vil sige i tilfælde, hvor.. du kan tænke på forekomsten af ​​venstre ventrikulær svigt og hjerte astma, ledsaget af krampe i bronkierne og hævelse af deres slimhinder.

Ved kroniske lungesygdomme, for eksempel ved kronisk bronkitis, lungeemfysem, lungefibrose og lungehjerte, er der ofte perioder med kraftigt forøget åndenød; Fraværet af klare tegn på sidstnævnte (pludselig opstart, kraftig deltagelse af hjælpemuskler i udåndingsfasen, fløjtning, "musikalske" raler mod baggrunden for en stærkt forhindret udånding) hjælper med at skelne dem fra et astmaangreb. I disse tilfælde er der ingen eosinofili i blodet og sputum.

Undertiden kan det være nødvendigt differentiering angreb af astma og såkaldt stenotiske apnø opstår, når cikatricielt indsnævring hals eller bronkial konstriktion af hulrummet på grund af ydre tumor, aneurisme, at komme ind i trachea eller bronchi fremmedlegeme: sådan dyspnø har inspiratorisk karakter (lang støjende ånde, ledsaget af intercostal space, supraternal og supraclavicular fossa), er der ingen akut emfysem og andre karakteristiske symptomer på bronchial astma. Endelig forekommer astmaanfald hos neurotiske patienter ("hysterisk dyspnø") uden ortopæd (patienterne kan ligge ned), hyppig grundt vejrtrækning ledsages ikke af vejrtrækning og kraftigt forlænget udløb, patientens generelle tilstand forbliver tilfredsstillende.

Bronchial Astma Attack - Nødsituation

I tilfælde af dyspnø bør patienten med en sygdom i åndedrætssystemet have en halv-siddestilling, åbne et vindue eller et vindue, løsne brystet fra de begrænsede tøj og tunge tæpper. Hvis det er muligt, brug en iltpude.

Hoste- og vejrtrækningsbesvær samt brystsmerter lindres ved at sætte dåser eller sennepsplevere, hvis anvendelse skal skiftes.

I tilfælde af tykt, dårligt ekspektorant sputum anbefales det at drikke varmt alkalisk mineralvand eller varm mælk med sodavand (0,5 tsk sodavand per glas mælk) eller honning.

I tilfælde af rigeligt væskesputum skal en patient med bronchial astma eller anden respiratorisk sygdom gives mindre væske og gives også en stilling i 20-30 minutter 2-3 gange om dagen, hvor der opstår hoste, og det akkumulerede sputum fjernes. - eller nødhændelser, men du skal fortælle din læge om det.

Med rigelig hæmoptyse eller pludselig lungeblødning skal du straks kalde en ambulance. At patienten kvalt, og blod strømmede ud ikke var inkluderet i de tilstødende områder af bronkier og lunger, før ankomsten af ​​lægen patienten bør sættes på maven, fodenden af ​​sengen hævet til 40-60 cm, og patientens ben bør være bundet til bagsiden af ​​hovedgærde, så det ikke gør gennemsøgt, du skal holde hovedet på vægten.

Med en signifikant stigning i temperaturen kan patienten opleve en alvorlig hovedpine, angst, selv tåge. I dette tilfælde skal du lægge en ispakning på hovedet, bruge kolde kompresser. Med en skarp chill skal patienten være dækket og overlejret med varmeapparater. Med et hurtigt fald i temperatur og øget sved er det nødvendigt at ændre sengetøj oftere for at give patienten en stærk varm te.

Hos børn med astma kan et angreb blive appetased ved at strække ryggen og sikre, at alt er godt, og snart vil alt passere - det vigtigste er ikke at panikere.

Hvordan giver man nødhjælp under et angreb af bronchial astma?

Hvis du eller nogen har et astmaangreb, skal du først forsøge at roe ned for at normalisere vejrtrækningen, og forsøge at udånde maksimal luft fra lungerne.

Behov for at sikre strømmen af ​​frisk luft.

Derefter skal der under et astmaanfald straks anvendes en doseringsdosisinhalator (det skal altid være til stede) med et af de bronchodilatormedicin, som Salbutamol, Terbutalin. Disse stoffer hjælper med hurtigt at fjerne angrebet af kvælning, der påvirker brillernes glatte muskler. Lav to indåndinger, vent, hvis tilstanden ikke forbedres efter 10 minutter, gentag. Forøgelse af dosis kan forårsage bivirkninger som følge af overdosering.

Også til hurtig fjernelse af angreb af kvælning anvendes enuvillin intravenøst ​​- en effektiv bronkodilator.

Nødhjælp til bronchial astma kan også udføres ved hjælp af hjemmehjælpemidler. Opløs sodavand i varmt vand (2-3 små skeer pr. Kop) og tilsæt et par dråber jod. Træk ind i denne løsning, og tag derefter nogle få sip. Hvis denne metode ikke straks hjalp, bør du ikke fortsætte. I mangel af forbedringer, ring en ambulance.

Narkotika akut pleje under et angreb

Det er meget vigtigt i et angreb af bronchial astma at tage et lægemiddel, som blev anbefalet af en læge. Ved indtagelse af inhalationsmedicin er 1-2 indåndinger normalt tilstrækkelige. Langsigtet brug af medicin til bronchial astma kan være farlig. Hvis der ikke er nogen effekt, skal du kontakte lægen.

Hvis angrebet ikke fandt sted for første gang, og patienten allerede modtager medicinsk terapi rettet mod astma, skal lægemidlet straks (normalt i form af inhalation) i den dosis, som lægen har ordineret for at lindre angrebet. Efter at have forbedret tilstanden, kan du gentage stoffet om 20 minutter. Hvis disse symptomer opstår for første gang, eller hvis angrebet er alvorligt, er det akut at gå på hospitalet eller ringe til en ambulance.

I lette angreb af bronchial astma, foreskrevne lægemidler i form af tabletter og indånding af adrenomimetika, såsom efedrin, euspiran, alupent, teofedrin og andre. I fravær af sådanne lægemidler indgives 0,5-1,0 ml 5% efedrin subkutant eller 1 ml 1% opløsning af Dimedrol.

I tilfælde af et alvorligt astmaangreb injiceres lægemidlet parenteralt. Adrenomimetiske lægemidler er også vist: Adrenalin - 0,2-0,5 ml af en 0,1% opløsning subkutant med et interval på 40-50 minutter; Alupente - 1-2 ml af en 0,05% opløsning subkutant eller intramuskulært. Normalt kan antihistaminer ikke indgives intravenøst ​​eller intramuskulært, såsom Demidrol eller Suprastin.

Derudover udføres under en nødsituation indånding af befugtet oxygen, og i alvorlige angreb injiceres 50-100 mg hydrocortison intravenøst. Volumen af ​​akutpleje til patienter med astma uden for patientforhold afhænger af astma-stadiet.

Patogenesen af ​​et astmaangreb bestemmer den overordnede betydning af brugen af ​​nødbehandling, lindrende af bronchospasmen. Gradvis og sekventiel behandling er påkrævet. Ofte ved patienterne selv, hvilke midler, i hvilken dosis og hvilken indgivelsesmetode de hjælper, og hvilke som ikke gør det lettere for lægen. Under alle omstændigheder, mens inhalanter er effektive, må du ikke ty til injektioner.

Terapi under et angreb af bronchial astma begynder med en dosis af inhaleret kortvirkende beta-adrenerge mimetika. Virkningshastigheden, en relativt enkel anvendelsesmåde og en lille del af bivirkninger gør indånding af beta-adrenomimetika det valgte lægemiddel til at standse et angreb af bronchial astma. Når akut patient med bronkial astma angreb foretrukne selektive beta-2-agonister (optimalt brug berotek, salbutamol, uønsket anvende ikke-selektive lægemidler, såsom Ipradola og Astmopenta). Indåndingsvej for administration øger også selektiviteten af ​​virkningen af ​​lægemidler på bronchi, giver dig mulighed for at opnå den maksimale terapeutiske virkning med et minimum af bivirkninger. Tremor er den mest almindelige komplikation ved dosering af dosisbehandling; spænding og takykardi ses sjældent. Skylning af munden efter indånding kan yderligere reducere de systemiske virkninger af beta-adrenerge mimetika.

Nødhjælp til et astmaanfald med en inhalator

For at patienten selvstændigt skal stoppe milde astmaanfald, skal han trænes i den rigtige teknik til at bruge en inhalator. Indånding udføres bedst, mens du sidder eller står, vipper lidt på hovedet, så de øverste luftveje bliver fladt og stoffet når bronkierne. Efter kraftig omrystning skal inhalatoren vendes på hovedet med en sprøjtebeholder. Patienten gør en dyb udånding, strammer mundstykket med læberne, og i begyndelsen af ​​indåndingen presses ballonen, hvorefter han fortsætter med at indånde så dybt som muligt. På højden af ​​indåndingen er det nødvendigt at holde åndedrættet i nogle få sekunder (for at lægemidlet skal lægge sig på bronchusvæggen), og derefter udånde luften stille.

Patienten skal konstant bære med sig en inhalator (svarende til nitroglycerin til angina); Kun følelsen af ​​selvtillid og et fald i frygten for et muligt astmaanfald kan reducere hyppigheden af ​​astmaanfald. I de fleste tilfælde cupping nok 1-2 doser virkningen observeret efter 5-15 minutter og varer i ca. 6 timer. I tilfælde af svigt af den første to vejrtrækninger inhalationsaerosol kan gentage 1-2 doser hver 20 minutter, indtil forbedring eller indtil side virkninger (normalt ikke mere end 3 gange inden for en time). Det skal understreges, at adrenomimetik med kort rækkevidde er valgmuligheden for at stoppe, men ikke for at forebygge angreb af bronchial astma - deres hyppige anvendelse kan forværre astmaforløbet.

Hvad skal man gøre i tilfælde af astmaanfald som følge af en anafylaktisk reaktion

Hvis en astmatisk tilstand udvikler sig som en del af en anafylaktisk reaktion (alvorlig bronkospasme og kvælning i øjeblikket med kontakt med allergenet), bliver adrenalin det valgte lægemiddel. Subkutan administration af en 0,1% opløsning af epinephrin stopper ofte angrebet inden for få minutter efter injektionen. Samtidig er brugen af ​​adrenalin er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger, især hos ældre patienter med aterosklerotisk vaskulær hjerne og hjerte, og organiske læsioner af infarkt, hypertension, Parkinsons sygdom, hyperthyroidisme, så du skal indtaste kun en lille dosis med omhyggelig overvågning af tilstanden af ​​det kardiovaskulære system. Terapi starter med 0,2-0,3 ml 0,1% opløsning, og om nødvendigt gentages injektionen efter 15-20 minutter (op til tre gange). Ved gentagne injektioner er det vigtigt at ændre injektionsstedet, da adrenalin forårsager lokal vaskulær sammentrækning, hvilket nedsætter absorptionen.

Man bør huske på, at indførelsen af ​​adrenalin som et mål for akutpleje giver effekt i nogle tilfælde, hvor den samme dosis af lægemidlet, der blev administreret subkutant, ikke medførte lindring, undertiden intradermal (metoden "citronskræl"). Muligheden for paradoksal forbedring af bronchospasmen i stedet for den forventede bronkodilatoreffekt med hyppig genindføring af adrenalin begrænser dets anvendelse i tilfælde af et langvarigt, ikke-låsende angreb af bronchial astma og astmatisk tilstand.

Som et alternativ til adrenomimetika, når de er intolerante, især hos ældre patienter, kan anticholinergika såsom Ipratropiumbromid (Atrovent) og Troventol anvendes i form af måle aerosoler. Deres ulemper er en senere udvikling i sammenligning med beta-adrenomimetika, udviklingen af ​​en terapeutisk virkning og en signifikant lavere bronkodilatoraktivitet; fordel - fraværet af bivirkninger fra det kardiovaskulære system. Hertil kommer, at holinoblokere og beta-adrenomimetika kan anvendes parallelt. Forøgelse af bronchodilatorvirkningen i dette tilfælde ledsages ikke af en øget risiko for bivirkninger. Kombinationslægemidlet Berodual indeholder i en dosis 0,05 mg fenoterol og 0,02 mg ipratropiumbromid.

Virkningen af ​​lægemidlets virkning efter 30 s, varighed - 6 timer. Ved effektivitet er Berodual ikke ringere end Beroteka, men sammenlignet med det indeholder 4 gange mindre dosis Fenoterol.

Ved svær astmaanfald (når hævede og obstruktive mekanismer obstruktion forrang for bronkospastisk komponent), under udviklingen af ​​en astmatisk status og i fravær af inhalerede lægemidler eller manglende mulighed for deres anvendelse (fx en patient ikke undervise inhalation teknik) referencen "rednings-" betyder nødsituation Støtten forbliver Eufillin. Typisk fortyndes 10 ml af en 2,4% opløsning af lægemidlet i 10-20 ml af en isotonisk opløsning af natriumchlorid og injiceres intravenøst ​​inden for 5 minutter.

Under administrationen af ​​Euphyllinum foretrækkes patientens vandrette stilling. Hurtig administration af lægemidlet kan ledsages af bivirkninger (hjerteslag, smerte i hjertet, kvalme, hovedpine, svimmelhed, et kraftigt fald i blodtrykket, anfald), især sandsynligt hos ældre patienter med alvorlig atherosclerose.

Med en øget risiko for bivirkninger administreres Eufillin intravenøst, 10-20 ml af en 2,4% opløsning af lægemidlet fortyndes i 100-200 ml isotonisk natriumchloridopløsning; infusionshastighed - 30-50 dråber om 1 min. Den gennemsnitlige daglige dosis af aminophyllin - 0,9 g, max - 1,5-2 Hvis patienten tidligere blev modtaget terapi forlænget lægemidler theophyllin (retafil, teopek, teotard og lignende), skal dosen af ​​aminophyllin indgivet intravenøst ​​halveres. Der er fortsat et ret kontroversielt spørgsmål om, hvorvidt det er hensigtsmæssigt at anvende aminophyllin efter passende behandling med inhalation af beta-adrenomimetika (3 inhalationer i 60 minutter); Ifølge mange forskere opvejer risikoen for bivirkninger fra en sådan kombination af lægemidler de potentielle fordele ved administration af Eufillin.

Hvad skal man gøre, hvis et astmaangreb ikke går væk

I de tilfælde, hvor angrebet er forlænget, den træder astmatisk tilstand, og den ovenfor beskrevne terapi er ineffektiv i 1 time, en yderligere anvendelse af agonister kontraindiceret på grund af de potentielle paradoksale virkninger - syndromet "rebound" (opformering af bronkospasme grund funktionelle betablokering produkter agonister metabolisme) og "låsesyndrom" (en overtrædelse af lungernes drænfunktion på grund af ekspansionen af ​​skibene i det submukosale lag af bronchi).

I en sådan situation er hormonbehandling nødvendig; traditionel ordning for lindring af bronchial astma - Prednisolon 90-120 mg intravenøst ​​i en strøm eller drypp i 200 ml isotonisk natriumchloridopløsning eller andre kortikosteroider (hydrocortison, betamethason) i en ækvivalent dosis. Corticosteroider forhindrer eller hæmmer aktivering og migration af inflammatoriske celler, reducerer hævelse af bronchialvæggen, slimproduktion og øget vaskulær permeabilitet, øger følsomheden af ​​beta-receptorer af de glatte muskler i bronchi.

Efter administration af glucocorticoider kan gentagen brug af aminophyllin og beta adrenerge mimetika igen blive effektive. Indførelsen af ​​kortikosteroider gentages om nødvendigt hver 4. time. Ved behandling af astmatisk status er der ingen grænseværdi for den maksimale dosis for glukokortikosteroider. Hvis der ikke er nogen effekt i løbet af dagen, administreres hormonbehandling oralt med en hastighed på 30-45 mg prednisolon i 1-2 doser til behandling af et angreb af bronchial astma (2 /3 doser skal være om morgenen indtagelse). Efter at have stoppet astmatisk status, kan dosen af ​​kortikosteroider reduceres dagligt med 25%, den totale varighed af hormonbehandlingstiden er normalt 3-7 dage. Om nødvendigt overføres patienten til hormonal inhalatorer.

For at bekæmpe hypoxæmi såvel som at eliminere patientangst, udføres iltbehandling. Fugtig oxygen leveres via nasekanylerne eller gennem en maske med en hastighed på 2-6 l / min.

Spørgsmålet om indlæggelse er løst under hensyntagen til sygdommens generelle forløb, patientens tilstand under interikale perioder. I tilfælde af et uhensigtsmæssigt beslag og en astmatisk tilstand skal patienten straks indlægges på hospitalet, da det kun på hospitalet er muligt at anvende den fulde mængde nødvæsen, herunder i særdeles alvorlige tilfælde, tvungen ventilation (skifte til apparatets vejrtrækning). Transportmetoden (patientens position, eskorte) afhænger af patientens tilstand.